Лечение болевых синдромов и вегетативных дисфункций

Подходы лечения боли

Проблема болевого синдрома в общем и боли в спине в частности более, чем актуальна.
В Украине вертеброгенная патология с неврологическими проявлениями в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимает второе место. Это приносит большой экономический ущерб государству. Поэтому, поиск адекватных, эффективных методов лечения необходим с медицинской и социально-экономической точки зрения.

pain2 Подходы лечения боли

Существует большое количество подходов, готовых предложить помощь при болевом синдроме, и зачастую эти подходы конкурируют между собой, а именно: аллопатическая медицина, остеопатия, хиропрактика и прикладная кинезиология.

Для обычного человека при наличии большого числа подходов и альтернативных методов лечения  важно разобраться и понимать, в каких ситуациях может быть адекватен тот или другой метод. Нет более или менее эффективного подхода или метода лечения, есть более адекватный в конкретной ситуации, и чаще пациенты могут столкнуться с проблемой, что один метод и подход абсолютизируют на все клинические  ситуации. Так, при наличии артрита, интенсивного болевого синдрома с подозрением на грыжу межпозвоночного диска, вовлечением в процесс корешка нерва адекватен подход аллопатии. При остром миофасциальном болевом синдроме, блокировке сустава, подострых и хронических болевых синдромах опорно-двигательного аппарата аллопатия часто бывает мало эффективна и в этих случаях показаны остеопатия или прикладная кинезиология.

Возможно и совмещение методов лечения.  При дисковой патологии действенно проводить лечение методами аллопатической терапии совместно с краниосакральной терапией, висцеральной терапией, балансом лигаментозных натяжений. В этих ситуациях важно, чтобы невролог или ортопед при наличии вторичных триггерных зон не пытался их безуспешно лечить, а посоветовал остеопата или специалиста прикладной кинезиологии. Остеопату или специалисту прикладной кинезиологии, при наличии острой тяжелой дисковой патологии с  воспалительным процессом и нарушением функций корешка – не стоит тратить время  пациента, а направить его к неврологу, нейрохирургу или ортопеду. В ряде случаев квалифицированный и с большим опытом  остеопат может не медикаментозно помогать при острой дисковой патологии, при условии отсутствия значимой корешковой патологии (важно быстро применить средства для снятия отека и вторичной компрессии корешка).  Некоторые доктора являются одновременно остеопатами и представителями аллопатической медицины, и могут выбирать тот или иной подход — адекватный разным ситуациям.

Важно понимать, что остеопатия и традиционная медицина представляют собой  дополняющие друг друга подходы к проблеме здоровья.


Транспозиция органов

Около 0,01% людей рождаются с зеркально отражённым расположением внутренних органов: сердце, печень и желчный пузырь — слева, а желудок и селезёнка у него расположены справа. У таких людей по сравнению с популяцией чаще встречаются аномалии сердца, но большинство зачастую даже не подозревают о своих особенностях. Пациентам транспозицией органов (situs inversus) без полного обследования труднее ставить диагноз, ведь жалобы врач не сможет верно интерпретировать без дообследования. При отсутствии врожденных пороков сердца, люди с транспозицией внутренних органов могут вести нормальный образ жизни, без любых осложнений, связанных с их медицинским состоянием. При транспозиции внутренних органов с левокардией — пороки сердца наблюдаются в 95 % случаев. В виду этого пациенты нуждаются в дополнительном обследовании.

Индивидуальный подход

Подход стандартизации в медицине с одной стороны гарантирует доказуемый алгоритм помощи пациентам, основанный на статистических исследованиях, результаты которых объединены в усредненный подход, и это оправдано в экстренных ситуациях и при тяжелых заболеваниях. С другой стороны стандартизация не учитывает нюансы подострых и хронических заболеваний, рефлекторных и функциональных синдромов, не учитывает адекватность реабилитационных мероприятий. Индивидуальный подход с опорой на стандартизацию в медицине учитывает больше нюансов в механизме возникновения заболевания и таким образом является более эффективным, когда не требуется мер экстренной медицины. Индивидуальный подход также помогает более эффективно разработать меры реабилитации, и провести профилактику обострений заболевания.

Комплексный подход

Часто пациенты сталкиваются с проблемой абсолютизации одного лечебного подхода на все заболевания, и принебрежением других возможностей лечения. В реальности не существует одного лекарства от всех болезней. Есть заболевания, при которых может помочь исключительно только один метод (как только западной медицины, или же только альтернативной медицины — зависит от ситуации). Существуют так же заболевания, при которых эффективность лечебного воздействия возрастает при сочетании различных лечебных методов. Комплексный подход адекватно воздействуя на разные звенья патологического процесса, позволяет подавлять болезнь в сочетании с стимуляцией целительных сил самого организма. Такой подход позволяет улучшить меры профилактики повторных обострений.

Эффективность

Для повышения эффективности медицинской помощи разработан алгоритм медицинских подходов адекватно конкретной ситуации. Важное значение имеет выбор методов с доказательной эффективностью (в частности опираясь на доказательную медицину), индивидуальный подход, а не следование шаблонам, при необходимости комплексный подход из сочетания методов классической западной медицины и методов альтернативной медицины, рациональные реабилитационные методики. В эффективности лечения заболеваний и профилактике повторных обострений — важно активное сотрудничество со стороны пациента в выполнении рекомендаций, соблюдении охранительного режима и изменении образа жизни, способствующего выздоровлению.

Что такое остеохондроз

osteohondroz1 300x241 Что такое остеохондроз
Остеохондроз позвоночника (межпозвоночный остеохондроз) — дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее первично межпозвоночный диск и смежные позвонки, что в дальнейшем ведет к вторичному развитию компенсаторных и декомпенсационных изменений в связочном аппарате позвоночника.
Термин «остеохондроз позвоночника» и описывающая его теория — достижение советской и постсоветской медицины. Сам термин не совсем корректен и необоснованно переоценен постсоветскими неврологами и ортопедами.
Остеохондроз (osteochondrosis) в англоязычной литературе используют для обозначения дегенеративного процесса в центрах окостенения у детей (Osteochondrosis — A disease of the growth or ossification centers in children, which begins as a degeneration or necrosis, followed by regeneration or recalcification). В литературе постсоветских стран для этих патологий используют термин «остеохондропатии».
В англоязычной литературе вместо остеохондроза позвоночника используют такую терминологию:
• «грыжа диска» — en: Spinal disc herniation; herniated disk,
• дегенеративное заболевание межпозвонкового диска — en:degenerative disk disease, en: Degenerative disc disease(DDD),
• боль в спине — en: Back pain, боль в пояснице — en:low back pain (LBP), боль в шее — en:neck pain,
• спондилоз — en: spondylosis
• повреждение диска — en: annular tear, internal en:disc disruption syndrome, дискогенная боль en: discogenic pain,
• радикулопатия – en: radiculopathy,
• шейно — плечевой синдром — en: cervicobrachial syndrome, люмбаго с ишиасом — en: lumbago with, en: sciatica.

Термин «остеохондроз позвоночника» в англоязычной и в постсоветской литературе — это преимущественно различные заболевания. Что находит свое отражение так же и в международной классификации заболеваний МКБ-10.

Анализ патогенеза остеохондроза и боли на его фоне:
В результате хронических микротравм при не оптимальных динамических и статических физических нагрузках, блокировок позвоночно-двигательного сегмента с изменением микроциркуляции, трофики и прочих биохимических процессов фиброзное кольцо становится менее эластичным с образованием микротрещин, разрыхляется, затем пульпозное ядро внедряется в фиброзное кольцо, в последствии фиброзное кольцо прорывается с последующей травматизацией задней продольной связки, компрессией венозного сплетения и раздражения твердой мозговой оболочки. Так формируется грыжа межпозвоночного диска. В возникновении боли важную роль играют медиаторы боли и другие биологически активные вещества (интерлейкины, простогландин, субстанция-Р, фактор некроза опухоли, гистамин и др.). Эти вещества высвобождаются в момент формирования грыжи диска или травмы связок. Также при раздражении синувертебрального нерва Люшка формируется рефлекторный мышечный болевой компонент с ограничением подвижности в позвоночно-двигательном сегменте. Когда завершается биохимический каскад и разрешается отек, несмотря на наличие грыжи межпозвоночного диска боль все же исчезает.
Чаще всего испытывают перегрузки нижне-шейный и нижне-поясничный позвоночно-двигательные сегменты, реже – грудной отдел.

Синдромы межпозвонкового остеохондроза: 1- компрессионные, 2- рефлекторные синдромы (мышечно-тонические, нейро-дистрофические, вегетативно-сосудистые реакции).

Мнение, что остеохондроз является основной причиной боли в спине и иррадиирующих болей в конечностях на практике подтверждается как первопричина в 1/3 случаях. Болевой синдром при остеохондрозе может возникать в запущенных стадиях при возникновении либо большой протрузии, либо формировании грыжи межпозвонкового диска. Боль беспокоит только в период возникновения структурных изменений, после прохождения острого периода грыжа межпозвонкового диска не вызывает боль, но при наличии этой грыжи позвоночно-двигательный сегмент представляет собой не совсем полноценную структуру, которая при небольших нагрузках может легко перегружаться и вызывать обострения. После периода восстановления травмированной структуры позвоночника, дегенеративные изменения могут не являться причиной боли.
Различные авторы ранее дискутировали, входит ли «спондилоартроз» в понятие «остеохондроз», в настоящий период это две нозологические единицы. Артроз дугоотростчатых суставов может самостоятельно вызывать как местную, так и иррадиирующую боль, как при грыже межпозвоночных дисков. Так же травма капсулы дугоотростчатого сустава или ущемление складки капсулы может давать местные острые боли (что на МРТ или рентгенограмме может быть не видным ).

В 1/3 случаях межвертебральная дископатия (остеохондроз) не является причиной боли в шее или спине. Не редко бывает парадоксальная картина, когда выявляется грыжа межпозвоночного диска на МРТ, или дегенеративные изменения на рентгенограмме, но эта зона безболезненная, а иррадиирующие или отраженные боли не вкладываются в топику неврологии по локализации грыжи, и причины боли кроются совсем не в остеохондрозе. Существует множество рефлекторных болевых миофасциальных и туннельных синдромов, которые никак не связаны с остеохондрозом. Они могут быть следствием чисто миофасциальных, рефлекторных висцеро-вегетативно-мышечных синдромов с формированием вторичных туннельных синдромов, или отраженных висцеральных болей. Ряд из этих синдромов могут быть на начальных этапах компенсаторно-адаптивными (но в последствии становиться не адекватными ситуации), а первопричина может быть местом блокировки ткани (фиксации сустава, органа или фасции) и сама не посылать импульсов боли (являться немой проблемой).

Так же в 1/3 случаях имеет место смешанная клиническая ситуация, где дегенеративная патология межпозвоночного диска и дугоотростчатых суставов выступает в роли усугубляющего фактора, а не первопричины.

Лечением межпозвоночного остеохондроза занимаются неврологи и ортопеды, так же остеопаты и реабилитологи, и на запущенных стадиях — нейрохирурги.

Ввиду разных взглядов на данную проблематику (англоязычной медицины, постсоветской медицины и альтернативной медицины) следует отдавать должное роли остеохондроза в формировании боли в шее и спине, не переоценивать данные дополнительных методов обследования (при этом и не пренебрегать ими), опираться в первую очередь на клиническую картину конкретного пациента; шире и глубже подходить к проблеме болевых синдромов; лечить не остеохондроз, а те причины, которые на самом деле вызывают болевой синдром и могут так же вызывать и сам остеохондроз. Чтоб избегать путаницы в терминологии медицинских традиций различных стран — конструктивнее использовать терминологию медицины англоязычных стран в рамках международной классификации.

Остеохондроз и остеопатия
Эффективность остеопатического лечения болевого синдрома у пациентов при межвертебральной дископатии (протрузия или грыжа межпозвоночного диска) состоит в том, что с помощью мягких техник происходит воздействие на внутренние органы и позвоночник, звенья краниосакральной системы, заставляя тело пациента, используя собственные скрытые резервы и самостоятельно восстанавливаться.
Остеопат диагностирует и устраняет причину заболевания, улучшает биомеханику, что способствует запуску системы саморегуляции тела и перераспределению механической нагрузки.
Кроме того, благодаря остеопатическому лечению, балансируется не только опорно-двигательный аппарат, но и гормональные, сосудистые, невральные и другие функциональные аспекты жизнедеятельности. С помощью остеопатических техник можно уменьшить вторичный венозный отек в пораженном позвоночно-двигательном сегменте, улучшить регионарный дренаж тканевой жидкости и крови, что ускорит выведение медиаторов воспаления; сбалансировать перенапряженные глубокие паравертебральные мышцы, что так же облегчит состояние пациента и уменьшит степень боли.
Таким образом, остеопатия сочетает высокую эффективность причинного лечения остеохондроза с безопасностью и мягкостью проводимой терапии.

Остеопатическая помощь при сколиозе

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости с ротацией позвонков, что может увеличивать физиологические изгибы грудного кифоза, шейного и поясничного лордозов.

Диагностика сколиоза

Врач во время осмотра отмечает разный горизонтальный уровень плеч, искривления позвоночника, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, усиленный ассиметричный изгиб талии, разный горизонтальный уровень подвздошных костей, выступающее бедро. Показателен тест в наклоне, при котором в норме позвоночник практически ровный, а при сколиозе отмечается дуга в сторону. Степень искривления позвоночника измеряется с при помощи рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Так же по рентгеновскому снимку можно увидеть аномалии позвонков.

skolioz 01 Остеопатическая помощь при сколиозе

Сколиоз следует разделить на структурный и функциональный
-В случае структурного сколиоза имеет место деформации тел позвонков, а при прогрессировании и ребер, грудной клетки и таза. Ввиду этого, искривление позвоночника стойкое.
-В случае функционального сколиоза следует говорить больше не о сколиозе, а о приспособительной сколиотической осанке без деформации тел позвонков. При устранении патологического фактора сколиотическая осанка может регрессировать.

Причины сколиоза (структурного):
1 — сколиозы миопатического происхождения.
2 — сколиозы неврогенного происхождения.
3 — диспластические сколиозы.
4 — рубцовые сколиозы.
5 — травматические сколиозы
6 — идиопатические сколиозы (или мало изучены, или имеют генетическое предрасположение).

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:
• Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной легкой степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме.
• Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронталь¬ной плоскости, но и выраженным скручиванием, наличием компенсаторных дуг. На рентгеновском снимке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 11°-25°.
• Сколиоз 3 степени — стойкая и выраженная форма деформации позвоночника, наличие реберного горба, значительная деформация грудной клетки. Угол первичной дуги искривления в пределах 26°-50°.
• Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым искривлением туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб, деформация таза, отклонение туловища. Угол основного искривления достигает более 50°.
Остеопатический взгляд на происхождение сколиоза:
1)Нейрологическое происхождение (идиопатическое): сложно поддается коррекции; ортопедический, хирургический подход и остеопатическое лечение должны взаимно дополнять друг друга.
2) Вертебральное происхождение: если нет травматической деформации, то хорошо поддается коррекции в детском возрасте, используя остеопатическое лечение и оптимизацию статических и динамических нагрузок.
3) Краниальное происхождение. Мембраны головного мозга натянуты внутри черепа между костями, обеспечивая мозг подвешивающей связочной системой. Твердая мозговая оболочка натянута между затылочной костью и крестцом. При краниальных дисфункциях в ответ на скручивание мембран и костей черепа изменяется баланс тонуса всей мышечно-скелетной системы, нарушаются фасциальные тяги в теле. В результате формируются «паттерны» -дезадаптационные модели распределения нагрузок и двигательного стереотипа человеческого. В лечении следует сделать акцент на краниосакральную терапию.
4) Висцеральное происхождение – важно учесть влияние внутренних органов на сбалансированность мышечного тонуса и фасциальных структур, может возникнуть рефлекторный мышечный дисбаланс. При висцеральном сколиозе можно помогать в детском и раннем подростковом возрасте.
5) Однотипные, часто повторяющиеся ассиметричные статические и динамические нагрузки.
6) Патология со стороны нижних конечностей. Искривлению позвоночника способствуют ортопедические аномалии, плоскостопие, разная длина ног, асимметрия таза, заболевания тазобедренных суставов.
7) Последствия оперативного лечения дает предпосылку для «скручивания» тканей вокруг рубца.
8) Травмы позвоночного столба.
9) Родовые травмы. В виде сколиоза могут в последующем проявляться компрессионные переломы позвонков, подвывихи, повреждения мышц спины.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА может быть консервативным (аллопатический и остеопатический подходы) и хирургическим.

scolioz 4 Остеопатическая помощь при сколиозе
Korset 1 300x196 Остеопатическая помощь при сколиозе

Консервативная терапия :

1) аллопатический подход

Консервативное лечение сколиозов заключается в использовании специализированной антисколиозной лечебной гимнастики по Шрот и корсетотерапию по принципу Эббота-Шено.
Сколиозы более 20—25° лечатся деротирующим корсетом и интенсивной лечебной гимнастикой.

В некоторых случаях в подростковом возрасте удается добиться коррекции сколиоза с помощью консервативного лечения, что зависит от степени искривления позвоночника, возраста пациента, генетической предрасположенности. В других случаях у подростков удается остановить прогрессирование сколиоза.
Недостатки злоупотребления корсетотерапии – при длительном использовании корсета уменьшается мышечный тонус и возникает нетренированность мышц.

В возрасте после 20-25 лет при сформированном сколиозе консервативные меры мало эффективны, но можно помочь организму быть более адаптированным к имеющейся ситуации (несмотря на наличие сколиоза, если помочь организму адаптироваться, то сколиоз не будет вызывать жалоб). Для ряда пациентов в подростковом возрасте важно даже не столько выровнять формирующийся сколиоз, сколько остановить его прогрессию, что без лечения и соблюдения ортопедического режима не выполнимо.

2) Остеопатический подход

Цель остеопатического подхода – устранение причин сколиоза, стимулирование резервных систем адаптации, постепенное «самостоятельное» (саморегуляционное) исправление осанки тела.
Устранение внешних патогенных факторов, коррекция последствий родовых травм – важное условие результативного лечения сколиоза.

Остеопат по сути «не лечит, но позволяет лечению совершиться». Адекватный подход в том, что остеопат, не навязывает пациенту своего видения правильной осанки. Тело пациента само выбирает наиболее оптимальный путь к адаптации и исцелению. Остеопат — лишь «точка опоры» для тела пациента.
3 и 4 степени сколиоза плохо поддаются любому консервативному лечению. При влиянии сколиоза этих степеней на внутренние органы возможно обсуждение оперативного лечения.

Остеопатия не может кардинально исправить осанку при 3 и 4 степени сколиоза (в особенности после 20 лет), но может помочь гармонизировать организм и помочь адаптировать организм к той ситуации, в которой находится пациент здесь и сейчас.

Для того, чтобы получить наилучший эффект от остеопатического лечения при сколиозе, необходимо обращаться за медицинской помощью как можно раньше, когда появились первые признаки заболевания в детском и подростковом возрасте.

Различие между остеопатией и аллопатией в лечении сколиоза

Классическая (аллопатическая) медицина в лице своих представителей: неврологов, ортопедов и хирургов, сталкиваясь со сколиозом, видит только две проблемы: искривление позвоночника и сопутствующий ему болевой синдром. Остеопат находит очень много тонкостей, которые являются глубинными и значимыми причинами возникновения проблем со спиной.
Специфика остеопатии — умение видеть все причинно-следственные связи, рассматривая организм как целостную систему. Это позволяет устранять изначальную причину патологии.

Хирургическое лечение
scolioz 3 199x300 Остеопатическая помощь при сколиозе
scolioz 2jpg Остеопатическая помощь при сколиозе

Показания к оперативному лечение зависят от степени сколиоза, влияния тяжелых форм сколиоза на внутренние органы, возраста, психологических проблем пациента и (угол искривления между 45° и 70° по Коббу, то есть сколиоз 3-4 ст.); если все возможности консервативного лечения исчерпаны и не эффективны.
При поздно начавшемся (подростковом) идиопатическом сколиозе операция, как правило, не показана.
При оперативном лечении при помощи металлических стержнеq позвоночник выпрямляется, что ведет к обездвиживанию этих позвоночных сегментов (это нарушает биомеханику позвоночника и тоже не совсем оптимально). Оперативная фиксация может предотвратить дальнейшую прогрессию и ухудшение состояния.


Эргономика рабочего места

ergonomic1 300x223 Эргономика рабочего места

ergonomic2 300x211 Эргономика рабочего места

При возникновении заболеваний позвоночника необходимо уделять внимание профилактике повторных обострений и исключению провокационных факторов.

Враги здоровья и работоспособности:

1. Нерациональная рабочая поза. 2. Длительные статические перегрузки опорно-двигательного аппарата. 3. Нерациональное освещение. 4. Плохой микроклимат. Как же выглядит эта нерациональная рабочая поза: 1)Согнутая спина, лицо в монитор (с перегрузкой шейного и верхне-грудного отдела) или наоборот восседание в глубоком кресле, на диване (с перегрузкой пояснично-крестцового отдела) 2)Поза «стойкого оловянного солдатика», т. е. излишняя прямота и постоянное напряжение мышц спины

 Эргономика рабочего места

3)Не мало людей сидят не на седалищных буграх, а на крестцово-копчиковом сочленении или крестце, чем вызывают впоследствии патологию копчика и различные дисфункции таза. 4)Длительные ассиметричные положения тела. Ни у кого не вызовет сомнений связь боли в шее и спине после длительной неудобной поездки в поезде или автобусе, когда наше внимание ничем не увлечено, но эта же связь пропадает в рабочей атмосфере в случае не оптимальности рабочего места и статических перегрузок, так как у человека в этом процессе увлечено внимание и он погружен в рабочий процесс. Пример не оптимальности рабочего места:

ergonomic4 270x300 Эргономика рабочего места

ergonomic5 267x300 Эргономика рабочего места

У человека позвоночник приспособлен к движениям в большой степени свободы и многообразным положениям тела под разными углами, но его связочный аппарат и мышцы не приспособлены испытывать длительные статические нагрузки в не оптимальных условиях, что в случае методических повторений ведет к нарушению питания хрящевой ткани, связочного и мышечного аппарата. В процессе эволюции у человека сформировались физиологические изгибы в позвоночнике облегчающие при вертикальном положении тела переносит нагрузки на связки и мышцы. В случае не оптимальности положения тела мы не соблюдаем эти физиологические изгибы, и оптимальная эргономика рабочего места направлена на соблюдение физиологических принципов.

Советы по оптимизации рабочего места:

Когда вы используете клавиатуру, ваши плечи должны быть расслаблены. Плечо и предплечье должны образовывать приблизительно прямой угол, запястье и рука должна находиться примерно на одной прямой. Изменяйте положение рук, чтобы избежать переутомления, потому как у некоторых пользователей может появляться дискомфорт в руках или запястьях после интенсивной работы без перерывов. Поместите мышь на одной высоте с клавиатурой, чтобы работать с ней было удобно и не пришлось тянуться. Используйте специальный коврик для мышки или подложите что-нибудь под лучезапястный сустав с целью профилактики синдрома карпального канала. Лучше всего использовать регулируемый стул, который обеспечивает жесткую и удобную поддержку. Необходимо отрегулировать высоту стула так, чтобы бедра находились горизонтально, а ноги доставали до пола. Спинка стула должна поддерживать поясницу. Это необходимо добиться для того, чтобы тоже избежать переутомления.
Ergonomic17 256x300 Эргономика рабочего места
Если спинка стула под не оптимальным углом, то используйте глубокую посадку в стул, чтоб крестец касался спинки стула, чуть выше крестца поместите подушечку (можно сделать валик из пледа) – это необходимо для сохранения физиологического поясничного лордоза. При этом следует сидеть на седалищных буграх, а не на копчике или крестце. Возможно придется приподнять стул, чтобы предплечья и руки находились под правильным углом к клавиатуре. Если нет возможности обеспечить удобное расположение для ног на полу — используйте специальную подставку для ног с регулировкой высоты и угла наклона, чтобы восполнить пробел между полом и ногами. Если девушка использует обувь с высокими каблуками следует, садясь за рабочее место, переобуться в тапочки или использовать обувь без каблуков. Кроме этого, можно понизить положение стула, однако необходимо помнить о положении рук. Как вариант, можно использовать стол с полочкой для клавиатуры и мыши, которая немного опустит контроллеры ввода, чем на обычной рабочей поверхности. Положение за столом не должно быть сильно дальним, чтоб не тянуться и наклоняться к столу. Можно оптимизировать положение, подвинув стул на расстояние кулачка между столом и животом, при этом руки не должны находиться на весу, а иметь упор на предплечья. Установить монитор  необходимо так, чтобы верхняя часть экрана находилась на уровне глаз, когда человек сидит за клавиатурой (как вариация – немного выше или ниже уровня глаз). Монитор должен строго находиться напротив человека, а не под углом сбоку. Наилучшим расстоянием от глаз до экрана считается 45-70 см. Кроме этого, нужно попытаться свести к минимуму блики и отражения на экране от ламп дневного света и находящихся рядом окон. Так же можно попытаться уменьшить освещенность при помощи ширмы или стенда. Делайте каждые 25-45 минут перерыв, чтобы избегать перенапряжения от статических позиций.

ergonomic6 Эргономика рабочего места

Возможная оптимизация работы за ноутбуком:

Правильно расположите монитор. Верхняя часть экрана должна находиться на уровне глаз, а взгляд в центр экрана направлен под небольшим углом вниз. Расположите клавиатуру на одном уровне с локтями. Во время печати на клавиатуре держите запястья прямо. Держите голову и шею в расслабленной позе. Если у вас высокое кресло, облокотите голову на спинку и избегайте чрезмерного сгибания шеи или вращения. Чтобы спина была прямой, не сидите на табуретке, используйте стул и кресло с высокой спинкой. Если ваш стул может регулироваться по высоте, то сделайте так, чтобы бедра были параллельны полу или же слегка выше уровня колен, а ступни стояли на полу. При работе за столом, по возможности, используйте внешнюю более эргономичную клавиатуру и мышку вместо тачпада.

ergonomic7 Эргономика рабочего места
ergonomic8 Эргономика рабочего места
Делайте каждые 25-45 минут перерыв, чтобы избегать перенапряжения от статических позиций. Для максимального комфорта работы за ноутбуком в эргономически правильных позициях придуманы специальные приспособления — подставки и складные специальные столики для ноутбуков

Плоскостопие и болевые синдромы

Врачами и пациентами часто недооценивается роль плоскостопия в формировании болевых синдромов и дезадаптации организма. Плоскостопие имеет несколько разновидностей: поперечное, продольное, комбинированное (поперечное и продольное), плоско-вальгусная деформация стоп. Плоскостопие имеет 3 степени.

Ploskostopie 6 300x190 Плоскостопие и болевые синдромы

Продольное плоскостопие характеризуется плоским продольным сводом, увеличивается соприкосновение подошвенной поверхности стопы с полом. Длина стопы немного увеличивается. Первая степень редко беспокоит человека, периодически отмечается усталость в ногах и болевые ощущения в стопах при физической нагрузке. Вторая степень проявляется усиливающимися болями в ногах, трудно подобрать комфортную обувь. Третья степень продольного плоскостопия характеризуется частыми болями в ступнях, голени, перегрузкой тазобедренных суставов, болями в пояснице, а подбор обуви на этой стадии значительно затруднен.

Ploskostopie 5 300x107 Плоскостопие и болевые синдромы

Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы, длина стопы немного уменьшается. Пальцы стопы приобретают молоткообразную форму, деформируется большой палец стопы. Поперечное плоскостопие чаще встречается у женщин 30-50 лет. Данный вид плоскостопия может прогрессировать вследствиe ношения обуви на высоком каблуке или при избыточной массе тела. Может усугубляться «натоптышами» и ростом косточки большого пальца стопы (hallux valgus). Первая степень поперечного плоскостопия обычно характеризуется периодическими болями в стопах. Вторая степень приносит боли, локализованные в передней части стопы и под головками средних плюсневых костей. Третья степень проявляется частыми и сильными болями Ploskostopie 2 253x300 Плоскостопие и болевые синдромы Плоскостопие может быть как наследственно обусловленным, так и приобретенным в случае ношения неудобной обуви и длительных статических нагрузок на ноги, может усугубляться лишим весом. Диагностируют плоскостопие осмотром, также используя подиметр или тест отпечатком мокрой стопы на листе бумаги; для экспертизы можно использовать рентгенографию.

Ploskostopie 81 300x225 Плоскостопие и болевые синдромы

Сформированное плоскостопие у взрослых неизлечимо, но можно остановить прогрессирование и устранить его осложнения (перегрузка суставов ног и поясничного отдела позвоночника). У детей если плоскостопие не генетически обусловлено, то его можно контролировать и лечить. Облегчить состояние при плоскостопии можно используя ортопедические стельки, носить удобную обувь.

Ploskostopie 7 300x199 Плоскостопие и болевые синдромы
Ploskostopie10 300x300 Плоскостопие и болевые синдромы

Так же полезно при плоскостопии переключать виды нагрузок и выполнять лечебную физкультуру для стоп.

Ploskostopie 1 204x300 Плоскостопие и болевые синдромы

Если плоскостопие не корректировать, то оно будет прогрессировать и может стать причиной тендинитов и артрозов суставов ног, и болевых синдромов в поясничном отделе.

Ploskostopie 9 252x300 Плоскостопие и болевые синдромы

В запущенных стадиях и при прогрессировании hallux valgus плоскостопие может лечиться хирургически.

Ploskostopie 4 300x201 Плоскостопие и болевые синдромы

Ортопедические стельки есть стандартные, усредненные и индивидуальные по слепку стопы. При изготовлении индивидуальных стелек пациент может столкнуться с проблемой неадекватного подбора: может не учитываться функциональность разной длины ног в виду дисфункций таза; бывают парадоксальные постурологические результаты оценки данных подиметра (когда стоя он показывает что длинней одна нога, а в положении лежа при измерении линейкой – другая). Так же если делать стельки разной длины при не истинном функциональном укорочении ноги можно зафиксировать и усугубить дисфункцию таза с вытекающими осложнениями для всей системы опорно-двигательного аппарата. Таким образом, если подбирать стельки без участия остеопата , то лучше усредненные, если делать разные стельки по высоте – тогда необходимо сотрудничество подолога (подиатра) с остеопатом. Так же остеопат может помогать при плоскостопии облегчением устранения мышечного дисбаланса и уменьшением болей в стопе и голени, сбалансировать тонус фасций и связок.

Ploskostopie 11 300x184 Плоскостопие и болевые синдромы

Остеопатия в эстетике тела

e`stetika Остеопатия в эстетике тела

Существует множество подходов в косметологическом и эстетическом уходе за телом: фитнес, СПА и косметические процедуры, различные виды массажа и аппаратных процедур. Остеопатия в этом вопросе тоже не исключение.

Остеопатия в эстетике тела — это :

  • целостный подход,
  • воздействие на глубинном уровне на системы организма и взаимовлияние внутренних органов,
  • общее оздоровление организма,
  • уменьшение отечности тканей,
  • детоксикация организма,
  • улучшение питание тканей тела и улучшение региональной микроциркуляции,
  • повышение тонуса и улучшение упругости кожных покровов без излишнего травматизма и без болевых ощущений (в отличие от распространенных процедур, и в частности от классического антицеллюлитного массажа),
  • восстановлении и нормализации тонуса лицевой мускулатуры.
  • Эстетическое направление в остеопатии делает акцент на техниках:

  • нормализации тонуса диафрагм,
  • миофасциальный релиз,
  • лимфодренажные техники,
  • техники мебранозно-фасциального натяжения,
  • краниосакральную терапию,
  • элементы висцеральной терапии.
  • Как известно, над органом, в котором есть патологических процесс, так же изменяется тонус кожных покровов, в коже появляются болезненные фиксации, которые также нарушают местную микроциркуляцию. Устраняя дисфункцию внутреннего органа и балансируя гармоничность его взаимосвязей, происходит как прямое воздействие на кожу и подкожные ткани над органом, так и рефлекторное воздействие на состояние и кожных покровов через связи вегетативной нервной системы. Воздействие мягкими остеопатическими техниками на кожные покровы может иметь также рефлекторный эффект, а так же многостороннее воздействие на всю фасциальную систему, лимфодренажную систему и релаксирующий эффект на нервную систему.

    Преимущество остеопатии в том, что кроме улучшения эстетики тела, она так же балансирует и помогает организму быть более здоровым в целом.


    Сбалансированное питание и мышечная гармония

    dieta 300x199 Сбалансированное  питание  и  мышечная гармонияЦелостный подход к здоровью человека при проблемах опорно-двигательного аппарата и миофасциальных синдромах (мышечных болях) не может игнорировать важность сбалансированного питания.

    Внутренние органы взаимосвязаны с позвоночным столбом через вегетативную нервную систему, и существует двусторонняя связь: как влияние позвоночника на них, так и влияние внутренних органов на позвоночник. Также существует взаимосвязь между внутренними органами и ассоциированными мышцами. При дисбалансе в некоторых органах возникает мышечный дисбаланс,  при нарушении моторики внутренних органов скручивается таз и возникает дисбаланс диафрагм, под который тело просто вынуждено подстроится. В этой ситуации мышечного дисбаланса, скрученности таза и асимметричного спазма диафргамы выполнение привычных нагрузок приводит к  резкой перегрузке определенных мышц и гипернагрузке на  некоторые связки и суставы, что впоследствии является катастрофой для опорно-двигательного аппарата.

    Пример: при расстройствах кишечника и дисфункции почек если выполнять привычную физическую работу возможна перегрузка одной из квадратных мышц поясницы и подвздошно-поясничной мышцы, скрученности крестца и подвздошных костей.  Как следствие -возникнет рефлекторное мышечное перенапряжение,  чрезмерная нагрузка на пояснично-крестцовый отдел, и возможна трансформация существующей протрузии межпозвоночного диска в экструзию (грыжу).  Данную ситуацию конечно же можно устранять методами остеопатии, но если не учесть и не устранить дисбаланс в питании – эффект будет временный.

    Существуют разные подходы в диетологии и дието-терапии. Хорошо себя зарекомендовали подход раздельного питания, диетотерапия тибетской медицины, питание по системе 5 элементов в китайской медицине, эмпирический подход и рекомендации остеопатов. Можно с помощью реакции тела на данный продукт через изменения проведения краниосакрального ритма или через мышечное тестирование подобрать индивидуальную диету конкретному человеку.

    Общие рекомендации по сбалансированности питания на основе разных подходов так же могут оказаться полезными.

    Общие рекомендации из опыта доктора остеопатии Жан Пьер Барраля:

    При дисбалансе печени – минимизировать потребление алкоголя, избегать употребление алкоголя вечером, воздержаться от прохладных напитков после полудня, повысить прием жидкости в промежутках между приемом пищи в виде отваров. После остеопатического лечения полезно употребление лимонного или грейпфрутового сока (разведенный водой) перед завтраком на протяжении 10 дней. Воздержаться от употребления кофе во второй половине дня. Артишоки и горькие салаты являются хорошими печеночно-желчными стимуляторами. Минимизировать прием шоколада и белого вина.

    При гастроптозе (опущение желудка) следует употреблять пищу медленно, чтобы избежать быстрого наполнения желудка.  Необходимо пить сладкое и теплое и избегать холодных напитков, в особенности  после полудня. Перед ужином следует сделать несколько наклонов и акцентироваться на диафрагмальном дыхании.

    При дисфункции ободочной кишки – минимизировать прием пищи вечером и ночью, минимизировать прием жиров, мяса, мучного и сахара. Увеличить в рационе питания продукты из длинных волокон (лук-порей, шпинат, сельдерей, белая свекла и т.д.). Включить в рацион оливковое масло и лимонный сок.

    При дисфункции почек – наклоны корпуса натощак перед едой. Повысить потребление жидкости, включить в рацион лимонный сок,  разведенный водой.

    Таблица совместимости продуктов по раздельному питанию западной диетологии:

      Сбалансированное  питание  и  мышечная гармония

    Дыни несовместимы ни с какими другими продуктами. Молоко лучше есть отдельно от других продуктов.

    Разные продукты обладают разными свойствами переваривания и усвоения.  Совместное употребление кардинально разных продуктов по свойствам приводит к недоперевариванию и дальнейшему брожению какого-то из несовместимых продуктов и как следствие  — перегрузке желудочно-кишечного тракта и выделению токсинов, которые небезразличны для печени.

    Диетология в тибетской медицине

    В тибетской медицине существует понятие о трех жизненных началах,  у которых есть свои характеристики: Лунг (ветер) — нейтральное, Трипа (желчь) — жар, Пекен (слизь) – холод. Данным жизненным началам  соответствуют типы конституции,  также существуют и  смешанные типы.  Питание подбирается в зависимости от типа телосложения человека и  даются общие рекомендации по питанию.  Так как подбор диеты по типам конституции не простой процесс , рассмотрим краткие общие рекомендации.

    В тибетской медицине неправильное сочетание пищевых продуктов рассматривается как яды.  Прием этих продуктов в течение суток допускается в промежутке друг с другом в 5-7 часов.

    Список  несочетаемости продуктов согласно тибетской медицине:

    Рыба с молоком, с мясом, птицей или яйцами
    Молоко с фруктами, или – с грецкими орехами, редькой, чесноком
    Яйца и чеснок
    Баранина и холодные напитки
    Кролик и домашняя птица
    Кисло-молочные (йогурт) и курица
    Йогурт, бананы и груша одновременно
    Редиска с патокой
    Мясо с гречкой
    Нельзя класть мясо неостывшее после варки в закрытую посуду
    Вареные бобовые с йогуртом и сахаром Алкоголь со свежим йогуртом или мороженным
    Кислый алкогольный продукт с мясом
    Грибы с горчичным маслом
    Цыпленок с йогуртом, или со смесью меда и растительного масла
    Цыпленок Мясо с (белыми) молочными продуктами
    Мясо с кислыми продуктами  или с жареной мукой из зерна
    Не рекомендуется одновременное поглощение двух различных продуктов животного происхождения или сочетание кислот и крахмалов.
    Не сочетать в один прием «тяжелой» и «легкой» пищи.
    В летнее время – повысить употребление жидкости,  а в зимнее  -  уменьшить, чтобы предупредить перегрузку почек (не стимулировать в зимнее время «холод» в почках).

    Если представить, что различные вещества, содержащиеся в продуктах питания  являются разными формами информации, с которой предстоит справиться телу, становится понятно, как простой рацион питания  способен обезопасить тело от дисбаланса или неправильного «прочтения» информации. Пищеварительное тепло можно сбалансировать за счет потребления более простых сочетаний ингредиентов. Полное голодание оказывает сильное дисбалансирующее действие. Такое голодание допустимо только с разрешения и под контролем опытного врача. Продукты с очень холодным и очень горячими активными силами плохо сочетаются.  Основными законами являются – простота, умеренность и баланс в образе жизни.

    Гигиена поз и движений

    Придерживаясь оптимальных поз и движений, человек минимизирует риск заболеваний опорно-двигательного аппарата, а при наличии хронической патологии -  уменьшит риск обострений. Необходимо соблюдение принципа эргономики поз и движений в различных ситуациях, как мера профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, улучшение качества работы и качества жизни человека.

    режим3 300x212 Гигиена поз и движений
    режим2 300x214 Гигиена поз и движений
    режим1 300x223 Гигиена поз и движений
    poza 300x247 Гигиена поз и движений

    Остеопатия при туннельных синдромах

    Среди туннельных синдромов стоит выделить туннельные синдромы верхних и нижних конечностей, черепные туннельные синдромы, синдром верхне-грудной апертуры и тазовые туннельные синдромы.
    Многие доктора сталкиваются со сложностью ведения пациентов с туннельными синдромами, множество пациентов сталкивается с неэффективностью лекарственной терапии, с кратковременностью и незначительностью результатов при локальной инъекционной терапии и физиотерапии при туннельных синдромах конечностей, а так же с крайностями хирургического лечения, со сложностями ведения черепных и тазовых туннельных синдромов.
    Что касается остеопатического лечения, то оно показывает хорошие результаты при мягком нетравматичном воздействии в сочетании с соблюдением рекомендаций по эргономике и двигательному режиму.

    tsindrom1 300x240 Остеопатия при туннельных синдромах

    fuss21b 2 300x243 Остеопатия при туннельных синдромах

    Эргономика сна

    podushka0 300x182 Эргономика  сна

    Как правильно спать? Как выбрать оптимальные положения тела во сне?
    Часто люди перекладывают ответственность за комфортный сон на ортопедическую подушку, но только ортопедическая подушка не является гарантом комфортного сна, важно научиться правильно спать на ней, и чтобы она подходила индивидуально именно Вам. Рекомендации не являются абсолютными, а лишь подсказкой для более комфортного сна и профилактики перегрузки шейного отдела. Необходимо придерживаться физиологических положений для шеи без крайностей (чтобы голова не спадала с плеча и не переразгибалась шея); не принимать тех положений на подушке, которые могут «выворачивать» шею. Следует прислушиваться к мудрости тела, что приведет к здоровому сну и хорошему настроению.

    Пример не оптимального положения                Пример оптимального положения
    podushka2 2 225x300 Эргономика  сна
    podushka1 2 225x300 Эргономика  сна

    Эргономика вождения

    От правильно подобранной посадки за рулем зависит здоровье, комфорт и безопасность водителя. Утомляемость, боли в спине и шее, утомление рук и ног –  критерий того, что кресло вашего автомобиля неправильно отрегулировано. Часто после длительных поездок водитель обращается за помощью к неврологу, ортопеду или мануальному терапевту.

    Неправильная посадка в автомобиле

    Ergonomica 23 Эргономика вождения

    Часто водители сидят довольно близко к рулю. Это положение ограничивает свободу действий и не дает быстро среагировать в экстренной ситуации. Иная распространенная ошибка – вождение автомобиля в положении сильно откинувшись назад (в полу-лежа). Иногда летом можно видеть водителей, едущих с высунутым в окно локтем – при правильной посадке локоть до окна не достает. Когда сиденье выдвинуто слишком далеко вперед, водителю приходится сильно сгибать руки и ноги, что затрудняет в таком положении легко перемещать руки и приводит к быстрой утомляемости и дискомфорту. Особенно это проявляется при длительных поездках потому, что из-за длительных не оптимальных статических нагрузок перенапрягаются мышцы спины и шеи. Длительные асимметричные нагрузки являются частой причиной болевых синдромов. При расположении сиденья слишком далеко — водителю приходится подтягиваться вперед, держась за руль. В этой ситуации спина не имеет опоры и мышцы ее все время напряжены. Основная нагрузка падает на быстро утомляющиеся в статике мышцы рук. В таком положении ухудшаются точность и скорость управляющих маневров, а также обзорность.

    Правильная посадка в автомобиле

    Ergonomic7 Эргономика вождения
    Ergonomica20 Эргономика вождения

    Оптимальная посадка зависит и от роста водителя, и от длины его рук и ног. Рациональная посадка за рулем не только гарантирует комфорт водителю, это необходимо для грамотного управления автомобилем. Правильная посадка характеризуется устойчивым положением тела, освобождением конечностей от удержания позы для выполнения движений, связанных с управлением. Эти положения обеспечивают максимальную точность управления автомобилем, являются наиболее оптимальными для выполнения приемов и составной частью «позы готовности» к действию в опасных ситуациях дорожного движения. Правильную посадку в авто используют автогонщики-раллисты.

    -Водитель автомобиля будет чувствовать себя за рулем комфортно, если его руки будут расположены в усредненном положении на рулевом колесе, слегка согнуты в локтях, лопатки упираются в спинку сидения, а нога в зоне бедра имеет опору на сиденье.

    -Средние части стоп обеих ног должны свободно доставать до педалей во всем диапазоне перемещений.

    -Сидеть за рулем нужно так, чтобы спина была практически ровной, спинка кресла под углом 90-100 градусов, а межу коленным суставом и краем сиденья расстояние в ладонь.

    -Центр тяжести должен находиться на сиденье, а не быть на весу. Выпрямленные спина и шея способствуют лучшей координации и ориентации в пространстве.

    -Необходимо подобрать расстояние до педалей так, чтоб ноги были почти выпрямленными при нажатии педалей до конца, но при этом в коленных суставах полного разгибания не должно быть.

    Ergonomic15 300x164 Эргономика вождения

    -Если неудобное сиденье, используйте маленькую подушку чуть выше крестца под поясничный отдел.

    -При поездке на длинные расстояния делайте каждые 1-2 часа перерыв, чтобы избегать перенапряжения мышц и связок от статических позиций.

    -Избегайте длительного пребывания в асимметричных положениях тела за рулем.

    Сакродиния и кокцигодиния

    Боль в крестце называется сакродиния. Боль в копчике называется кокцигодиня.

    Страница находится на стадии доработки…

    Торокалгия — боль в грудной клетке

    Существует большое количество причин болей в грудной клетке. Чаще всего — это межреберная боль, боль связанная с позвоночником или различные миофасциальные синдромы, но так же следует исключить кардиологическую, пульмонологическую патологию и патологию молочной железы.

    Страница находится на стадии доработки…

    Прескевю — феномен, который испытывал каждый.

    preskevyu1 300x150 Прескевю   феномен, который испытывал каждый.Presque vu («почти увидел»), или как еще называют «на кончике языка» — эффект, который выражается в неспособности вспомнить какое-либо хорошо знакомое слово. При этом в памяти всплывает определенная информация о забытом. До тех пор, пока мы пытаемся его вспомнить, появляется ощущение, что оно будет найдено прямо сейчас и воспроизведено, но, тем не менее, слово не вспоминается. Это порой бывает мучительным и даже навязчивым.

    В детстве этот эффект случается с нами редко и учащается по мере взросления.
    Однозначного объяснения данному феномену нет, но есть несколько предположений:

    1. Происходит блокирование информации. Это означает, что если на ум пришло другое слово раньше того, которое нужно было воспроизвести, то одно блокирует извлечение из памяти другого.

    2. В пожилом возрасте причиной служит сниженная эффективность извлечения информации из памяти, а так же большой объем информации, что может повлечь затруднения в поиске нужного слова.

    3. Забывание связано с фонологической особенностью нужного слова, которое имеет меньшую активацию, чем другие слова, похожие по смыслу и звучанию.

    ПОДЕЛИТЬСЯ СТАТЬЕЙ

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ЧТО ТАКОЕ ДЕЖА ВЮ

    Серотонин. Его роль в организме

    unnamed 11 300x187 Серотонин. Его роль в организмеСеротонин часто называют гормоном счастья, хотя на самом деле он является нейромедиатором головного мозга, который вырабатывается в шишковидной железе человека из незаменимой аминокислоты триптофана. Он поддерживает передачу сигналов из одной части мозга в другую. В качестве гормона серотонин выступает при попадании в кровь. Он связан с психологической и физической деятельностью: настроение, аппетит, сексуальное влечение. Поэтому и принято его называть гормоном настроения, удовольствия, счастья.
    Основная часть серотонина сосредоточена в кишечнике. Гормон играет немаловажную роль в регулировании моторики и секреции желудочно-кишечного тракта. Так, при дисбактериозе и ряде других заболеваний толстой кишки продукция серотонина кишечником значительно снижается.
    Стоит так же отметить, что при снижении уровня серотонина повышается чувствительность болевой системы организма, даже самое слабое раздражение вызывает ощутимую боль.
    Одной из причин понижения уровня серотонина может быть недостаток триптофана. Из этой аминокислоты состоит серотонин. Чем больше отмечается этот недостаток, тем больше вероятность депрессивного состояния у человека. Но до конца не выяснено, либо нехватка серотонина вызывает депрессию, либо сама депрессия является причиной понижения серотонина.
    Признаками пониженного уровня серотонина являются:
    пессимизм, плохое настроение, ранимость, грусть, апатия, упадок сил, отсутствие интереса к жизни, бессонница, быстрая утомляемость.

    Как повысить уровень этого гормона?
    -Прежде всего нужно отдать должное занятиям спортом. Было проведено не одно исследование, изучая взаимосвязь тренировок и их влияние на настроение. Оказалось, что это очень действенный способ нормализовать уровень гормона.
    -Так же, на уровень гормона оказывает влияние солнечный свет. Соответственно, чем его больше — тем лучше наше настроение. Вот поэтому в холодное время года, когда отмечается недостаток солнца, у людей больше вероятности испытывать депрессивное состояние.
    -На уровень гормона могут влиять некоторые продукты питания. Триптофаном богаты бананы, финики, сливы и инжир. Содержится в молоке, а также черном шоколаде. Такая еда способствует биологическому синтезу серотонина. Наряду с триптофаном повысить уровень серотонина помогают другие вещества белковой природы, содержащиеся в растительных маслах и орехах, морской рыбе.
    -Помимо вышеперечисленных способов естественного поднятия уровня гормона, стоит так же отметить занятие любимым делом. Это может быть рисование, чтение, приготовление всяких вкусностей, танцы, пение и тд. Все то, что вам принесет положительные эмоции, отвлечет вас от негативных мыслей и изменит ваше восприятие, что обязательно восстановит пониженный уровень гормона.
    -Ну и безусловно отрегулировать уровень серотонина можно лекарственными препаратами. Если вам сложно самостоятельно справиться с подавленным настроением, то стоит обратиться к специалисту, который назначит либо медикаментозное лечение антидепрессантами либо предложит альтернативные способы терапии.
    Источник:www.joinus.pro

    Ортопедический режим при грыже межпозвоночного диска

    Рекомендации по двигательному режиму при болевом синдроме, обусловленном грыжей межпозвоночного диска в острый и ранний подострый период.

    Эффективность любого лечения зависит не только от врача, но и от пациента. При лечении острой боли в спине важно сотрудничество пациента с врачом и соблюдение рекомендаций:

    1. Обязательно  обратиться за помощью к врачу и при необходимости пройти дообследование. Боль в спине может быть вызвана многими причинами и не всегда быть связана с позвоночником.

    2. Ограничить нагрузку как на спину, так и на другие суставы.

    3. При интенсивных болях постельный режим 2-7 дней, матрас должен быть средней жесткости (слишком мягкий и слишком жесткий – являются двумя крайностями).

    images2 1 Ортопедический режим при грыже межпозвоночного диска

    4. Придерживаться противо-болевых поз, в которых боль уменьшается или полностью проходит. В положении лежа на спине можно положить подушку в подколенные ямки; в положении лежа на животе — можно положить подушку под живот; минимизировать положение на том боку, на котором боль более выражена.
    ; вставать с постели через «безболезненный» бок.
    5. Ограничить движения, причиняющие боль. Разрешать себе те  движения и позы, в которых боль минимальная или отсутствует (вести с организмом активный «диалог» и прислушаться к тому, что он подсказывает).

    165 1W03 Ортопедический режим при грыже межпозвоночного диска

    6. Во время острого периода боли отказаться от физических нагрузок и резких движений. Не спешить при болевом синдроме с лечебной физкультурой, дождаться для этого под острого периода.

    7. Избегать продолжительных однотипных статических нагрузок (каждые 30-50 минут изменять положение тела).

    8. В острый период дозировано использовать ортопедический бандаж, с целью уменьшения нагрузки на страдающий участок позвоночно-двигательного сегмента.

    ortoline trives t 1556 1982 Ортопедический режим при грыже межпозвоночного диска

    9. Преодолеть панику, тревогу, и необоснованные страхи. Понимать, что болезнь носит временный характер и организму необходимо время для восстановления.

    10. Прилежно выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением.

    Дисфункции вегетативной нервной системы

    nervnayasistema 300x200 Дисфункции вегетативной нервной системы

    Вегетативная нервная система человека — это уникальная и сложная структура нервной системы, включающая в себя надсегментарный уровень (лимбическую систему и ретикулярную формацию) и сегментарный уровень (симпатическую и парасимпатическую нервную систему), которые регулируют большинство жизненно важных функций организма.

    Дисфункции и заболевания вегетативной нервной системы имеют большое разнообразие и причины, а так же разный взгляд на трактовки диагноза разными школами неврологии.
    Существует на постсоветском пространстве диагноз «вегето-сосудистая дистония», который используется только постсоветскими школами неврологии и считается большинством мирового неврологического сообщества не совсем корректным. Патологические состояния и жалобы у пациентов с диагнозом вегето-сосудистая дистония могут иметь причины при различных патологических состояниях человеческого организма, таких как

    • наследственные заболевания нервной системы,
    • постинтоксикационное поражение нервной системы,
    • гормональные заболевания (патологии гипоталама-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников, половых желез),
    • сердечно-сосудистая патология,
    • заболевания крови,
    • астенические постинфекционных состояния,
    • состояния, сопутствующие персистирующей хронической вирусной инфекции.

    Но, прежде всего, жалобы и состояния, подпадающие под диагноз вегето-сосудистая дистония — это функциональные расстройства нервной системы, состояния хронического переутомления, синдромы дезадаптации в условиях современного темпа жизни, депрессия, тревожно-панические расстройства, бессонница.
    Учитывая вышеперечисленную информацию, становится ясным, что похожие жалобы могут быть при различной соматической патологии, синдромах дезадаптаций или психо-астенических расстройств, и способы лечения у данных патологий будут совершенно разные.

    Если причина в соматической патологии (неврологические, эндокринные, кардиологические и другие), то лечить следует конкретные причины конкретными схемами лечения, а не абстрактный диагноз вегето-сосудистая дистония.lechit nervyi 300x168 Дисфункции вегетативной нервной системы
    Если же причины в психологических дисфункциях и дезадаптации, то и лечить их следует налаживанием образа жизни, оптимизацией графика роботы и рабочих нагрузок, изменением отношения к стрессовым ситуациям и изменением привычного способа мышления, при необходимости помощь психолога или медикаментозная коррекция психологического состояния пациента. Клиническая формулировка рабочего клинического диагноза дисфункция вегетативной нервной системы будет более корректной, и она должна относиться к тем состояниям, которые не описаны в других нозологиях или же являются диагнозами, схожими по формулировке. Те состояния, которые имеют конкретную не неврологическую соматическую причину, не должны относиться к формулировке вегетативной дисфункции, как самостоятельного диагноза.

    В международной классификации болезней 10 пересмотра существуют конкретные пункты, относящиеся к диагнозу дисфункция вегетативной нервной системы, закодированные в рубриках нозологий нервной системы и психических расстройств.
    В МКБ-10 в рубрике болезней нервной системы, сопровождающиеся вегетативными дисфункциями:
    G90. Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы ;
    G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия;
    G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея];
    G90.2 Синдром Горнера;
    G31.2 Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем — алкогольная мозжечковая атаксия, дегенерация, церебральная дегенерация, энцефалопатия; расстройство вегетативной [автономной] нервной системы, вызванное алкоголем.
    Так же существует неврологическая патология, при которой вегетативные расстройства будут второстепенными и будут существовать другие более значимые симптомы патологии нервной системы.

    В МКБ-10 в рубрике психические расстройства и расстройства поведения, сопровождающиеся вегетативными дисфункциями:
    F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность];
    F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени;
    F43. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации;
    F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;
    F48.0 Неврастения; F51 Расстройства сна неорганической этиологии.

    Так же группа вегетативных дисфункций, сопровождающая функциональные расстройства, отнесенные к рубрике M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция.

    При вегетативных дисфункциях, обусловленной соматической дисфункцией можно эффективно помочь остеопатическими методами как основным методом лечения. При состояниях, отнесенных к рубрикам G и F в МКБ-10, остеопатия может активно использоваться как вспомогательный метод для невролога или психотерапевта в комплексном лечении вегетативных дисфункций.

    Таким образом, практикующий врач, исключив значимую соматическую патологию не неврологического генеза, может использовать формулировку диагноза «дисфункция вегетативной нервной системы» с уточнением характера и причин (или указанием неврологических органических причин или указанием функциональных характеристик и причин, к примеру, по симпатоадреналовому, вагоинсулярному или смешанному типу, с вегето-висцеральным, астеническим или астено-невротическим синдромом, наличием инсомнии или синдрома дезадаптации) и более прицельно назначать лечение соответственно причинам заболеваний, а диагноз вегето-сосудистая дистония не совсем точный и корректный должен выйти из употребления.

    ПОДЕЛИТЬСЯ СТАТЬЕЙ

    Безоперационное лечение грыж межпозвоночного диска

    bol v spine1 300x292 Безоперационное лечение грыж межпозвоночного диска

    Боль в спине является распространенной жалобой пациентов, обратившихся за медпомощью. Сложно найти взрослого человека, который хоть раз в жизни не испытывал дискомфорт в спине. Причин таких неприятных ощущений много, одной из которых может быть патология межпозвоночного диска в виде протрузии (предгрыжи) или экструзии (грыжа межпозвоночного диска).

    Лечение болевых синдромов и неврологических расстройств в пояснично-крестцовом отделе, обусловленных грыжей межпозвоночного диска разделяется на консервативное и хирургическое.
    В подавляющем большинстве случаев болевые синдромы при грыжевой патологии межпозвоночных дисков успешно лечатся консервативно, но небольшой процент пациентов все же не может обойтись без нейрохирургической помощи.

    Чтобы полноценно перейти к различным аспектам консервативной терапии, вначале внесем ясность, в каких ситуациях следует согласиться на оперативное лечение, а в каких можно без него обойтись.

    Показания к оперативному лечению разделяют на абсолютные и относительные.
    Абсолютные показания к оперативному лечению при грыжах межпозвоночного диска — это:

    1. компрессия грыжей спинного мозга шейного или грудного отдела с развитием прогрессирующей миелопатией, сопровождающейся тетрапарезом или парапарезом, нарушением функции тазовых органов;
    2. компрессия «конского хвоста» в поясничном отделе («конский хвост» — терминальные нити поясничного спинного мозга, формирующих пояснично-крестцовое сплетение) с формированием нижнего парапареза и нарушением функции тазовых органов;

    К условно-абсолютным показаниям можно отнести неэффективность консервативной терапии на протяжении 1-1,5 месяцев с прогрессирующим болевым синдромом, прогрессирующей радикулопатией с парезом в нижней конечности с нарушением функции ходьбы.

    Все остальные показания являются относительными, то есть наличие межпозвоночной грыжи с болью и активное желание самого пациента пройти оперативное лечение.

    Абсолютные показания к оперативному лечению составляют не более 2-5 % от всех болевых синдромов и неврологических расстройств при грыжевой патологии межпозвоночного диска.

    В 95-98% случаях при грыжевой патологии пациентам можно успешно помогать консервативной терапией при условии выполнения пациентом рекомендаций по лекарственной терапии и ортопедическому режиму в острый период, ортопедическому режиму и полноценному комплексу реабилитации в подострый период.

    При грыже межпозвоночного диска более успешны результаты лечения при комбинированном подходе аллопатического лечения (стандартная западная медицина) с остеопатическими мягкими техниками. Алгоритм лечебных воздействий и комбинация подходов зависит от периода заболевания (острое, подострое или период относительной ремиссии), и лечебная тактика будет поэтапной.

    Болевой синдром и неврологические расстройства при грыже межпозвоночного диска чаще всего не вызываются непосредственно самой грыжей, а больше являются следствием

    • асептического воспаления и вторичного аутоиммунного ответа с последующим отеком (вследствие выдавливания пульпозного ядра за пределы разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, что воспринимается иммунной системой как эндогенный антиген),
    • травматизации заднепродольной связки,
    • вторичной компрессией венозного сплетения с последующим венозным отеком и стазом,
    • нарушении биохимии корешка и аксонального транспорта вследствие присутствия медиаторов воспаления.

    Все это раздражает синувертебральный нерв Люшко, в результате чего также формируется спазм коротких глубоких паравертебральных мышц с последующим нарушением регионального кровотока позвоночно-двигательного сегмента. Особенность строения позвоночно-двигательного сегмента в том, что при фораминальной локализации межпозвоночная грыжа ввиду анатомии технически не может компримировать спинномозговой корешок, а компрессия корешка вызывается отеком окружающих тканей. Но и сама компрессия не является причиной боли, только страдает функция корешка, а боль возникает из-за привлечения медиаторов воспаления, биохимических нарушений в самом корешке и нарушении аксонного транспорта. Непосредственная компрессия грыжей корешка возможна в поясничном отделе при заднецентральной или парамедиальной локализации грыжи в позвоночном канале с компрессией транзитного корешка, который выходит из межпозвоночного отверстия или отверстий крестца на уровень (или несколько уровней) ниже…

    Продолжение следует…