Лечение болевых синдромов и вегетативных дисфункций

Дисфункции вегетативной нервной системы

nervnayasistema 300x200 Дисфункции вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система человека — это уникальная и сложная структура нервной системы, включающая в себя надсегментарный уровень (лимбическую систему и ретикулярную формацию) и сегментарный уровень (симпатическую и парасимпатическую нервную систему), которые регулируют большинство жизненно важных функций организма.

Дисфункции и заболевания вегетативной нервной системы имеют большое разнообразие и причины, а так же разный взгляд на трактовки диагноза разными школами неврологии.
Существует на постсоветском пространстве диагноз «вегето-сосудистая дистония», который используется только постсоветскими школами неврологии и считается большинством мирового неврологического сообщества не совсем корректным. Патологические состояния и жалобы у пациентов с диагнозом вегето-сосудистая дистония могут иметь причины при различных патологических состояниях человеческого организма, таких как

  • наследственные заболевания нервной системы,
  • постинтоксикационное поражение нервной системы,
  • гормональные заболевания (патологии гипоталама-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников, половых желез),
  • сердечно-сосудистая патология,
  • заболевания крови,
  • астенические постинфекционных состояния,
  • состояния, сопутствующие персистирующей хронической вирусной инфекции.

Но, прежде всего, жалобы и состояния, подпадающие под диагноз вегето-сосудистая дистония — это функциональные расстройства нервной системы, состояния хронического переутомления, синдромы дезадаптации в условиях современного темпа жизни, депрессия, тревожно-панические расстройства, бессонница.
Учитывая вышеперечисленную информацию, становится ясным, что похожие жалобы могут быть при различной соматической патологии, синдромах дезадаптаций или психо-астенических расстройств, и способы лечения у данных патологий будут совершенно разные.

Если причина в соматической патологии (неврологические, эндокринные, кардиологические и другие), то лечить следует конкретные причины конкретными схемами лечения, а не абстрактный диагноз вегето-сосудистая дистония.lechit nervyi 300x168 Дисфункции вегетативной нервной системы
Если же причины в психологических дисфункциях и дезадаптации, то и лечить их следует налаживанием образа жизни, оптимизацией графика роботы и рабочих нагрузок, изменением отношения к стрессовым ситуациям и изменением привычного способа мышления, при необходимости помощь психолога или медикаментозная коррекция психологического состояния пациента. Клиническая формулировка рабочего клинического диагноза дисфункция вегетативной нервной системы будет более корректной, и она должна относиться к тем состояниям, которые не описаны в других нозологиях или же являются диагнозами, схожими по формулировке. Те состояния, которые имеют конкретную не неврологическую соматическую причину, не должны относиться к формулировке вегетативной дисфункции, как самостоятельного диагноза.

В международной классификации болезней 10 пересмотра существуют конкретные пункты, относящиеся к диагнозу дисфункция вегетативной нервной системы, закодированные в рубриках нозологий нервной системы и психических расстройств.
В МКБ-10 в рубрике болезней нервной системы, сопровождающиеся вегетативными дисфункциями:
G90. Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы ;
G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия;
G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея];
G90.2 Синдром Горнера;
G31.2 Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем — алкогольная мозжечковая атаксия, дегенерация, церебральная дегенерация, энцефалопатия; расстройство вегетативной [автономной] нервной системы, вызванное алкоголем.
Так же существует неврологическая патология, при которой вегетативные расстройства будут второстепенными и будут существовать другие более значимые симптомы патологии нервной системы.

В МКБ-10 в рубрике психические расстройства и расстройства поведения, сопровождающиеся вегетативными дисфункциями:
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность];
F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени;
F43. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации;
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;
F48.0 Неврастения; F51 Расстройства сна неорганической этиологии.

Так же группа вегетативных дисфункций, сопровождающая функциональные расстройства, отнесенные к рубрике M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция.

При вегетативных дисфункциях, обусловленной соматической дисфункцией можно эффективно помочь остеопатическими методами как основным методом лечения. При состояниях, отнесенных к рубрикам G и F в МКБ-10, остеопатия может активно использоваться как вспомогательный метод для невролога или психотерапевта в комплексном лечении вегетативных дисфункций.

Таким образом, практикующий врач, исключив значимую соматическую патологию не неврологического генеза, может использовать формулировку диагноза «дисфункция вегетативной нервной системы» с уточнением характера и причин (или указанием неврологических органических причин или указанием функциональных характеристик и причин, к примеру, по симпатоадреналовому, вагоинсулярному или смешанному типу, с вегето-висцеральным, астеническим или астено-невротическим синдромом, наличием инсомнии или синдрома дезадаптации) и более прицельно назначать лечение соответственно причинам заболеваний, а диагноз вегето-сосудистая дистония не совсем точный и корректный должен выйти из употребления.

ПОДЕЛИТЬСЯ СТАТЬЕЙ