Лечение болевых синдромов и вегетативных дисфункций

Синдром хронической боли

chronic pain 1 274x300 Синдром хронической болиБоль представляет собой неприятное ощущение, связанное с раздражением тканей, потенциальной угрозой или повреждением тканей и ответной реакцией организма, мобилизующей разные функциональные системы организма для его защиты от воздействий вредного фактора.

Если болевой синдром под воздействием внешних факторов длится более 3-6 месяцев, то он может перейти в «синдром хронической боли». Когда боль переходит в хроническую стадию, она утрачивает защитные и предупреждающие функции и становится неприятным фактором, который неадекватен данным условиям текущей жизни.

Формирование хронической боли происходит ввиду нескольких причин:
1) Вторичная центральной гипералгизация. Болевой стимул от таламуса к теменным долям идет по протаренному пути ввиду изменений биохимических процессов в головном и спинном мозге, происходит снижение порога болевой чувствительности (из-за нарушения ингибиционного спинального воротного контроля болевой импульсации), так же возникает замкнутый круг между таламусом, ретикулярной формацией, теменными и лобными долями. Таким образом, небольшие механические раздражители могут восприниматься обостренно, как болевые.
2) Длительно существующая боль вызывает депрессию, а сама депрессия может приводить к возникновению хронической психогенной боли. Таким образом, боль, длительное реальное механическое раздражение может приводить к психосоматизации и впоследствии может не иметь под собой реальных внешних факторов.
3) Вторичная мышечная реакция в виде повышения тонуса (защитная реакция как вследствие гипералгезии, так и вследствие эмоциональной реакции), может приводить к миофасциальным синдромам, которые будут поддерживать субстрат хронизации боли.

Прежде чем поставить синдром хронической боли, важно исключить реальных причины боли, в том числе и вторичные рефлекторные боли от внутренних органов (отраженные боли). Таким образом, следует использовать дополнительные методы обследования и консультативную помощь смежных специалистов.

Лечение хронической боли должно быть комплексным:

-Устранение источника боли (снятие воспаления, устранение суставного блока, висцеральной рефлекторной боли или миофасциальных синдромов)
-Оптимизация образа жизни (оптимизация труда, отдыха и сна, режима питания, гигиена поз и движения)
-Антидепрессанты (прервать патологический биохимический замкнутый круг восприятия боли) и психотерпаия (изменения восприятия внешних факторов и стрессовых ситуаций, выведение пациента из депрессии)
-Общее укрепление здоровья, балансировка организма, пополнение резервов и стимуляция резервных сил (занятие лечебной физкультурой, йогой, курортолечение, остеопатическое лечение, массаж, рефлексотерапия, изменение обстановки и образа жизни, хобби).