Лікування больових синдромів і вегетативних дисфункцій

Безопераційне лікування гриж міжхребцевого диска

…Сторінка знаходиться на стадії розробки…

Лікування больових синдромів та неврологічних розладів поділяється на консервативне та хірургічне лікування.
Показання до оперативного лікування поділяють на абсолютні та відносні.
Абсолютні показання до оперативного лікування при грижах міжхребцевого диска – це 1) компресія грижею спинного мозку шийного або грудного відділу з розвитком прогресуючої миелопатией, що супроводжується тетрапарезом або парапарезом, порушенням функції тазових органів; 2) компресія “кінського хвоста” в поперековому відділі ( “кінський хвіст” – термінальні нитки поперекового спинного мозку, які формують попереково-крижова сплетіння) з формуванням нижнього парапареза і порушенням функції тазових органів;
3) До умовно абсолютними показаннями можна віднести – не ефективність консервативної терапії протягом 1-1,5 місяців з прогресуючим больовим синдромом, прогресуючої радикулопатією з парезом в нижньої кінцівки з порушенням функції ходьби.
Всі інші показання  є відносними, тобто – наявність міжхребцевої грижі із болем і активне бажання самого пацієнта прооперуватися.
Абсолютні показання до оперативного лікування складають не більше 3-5% від усіх больових синдромів та неврологічних розладів при грижової патології міжхребцевого диска. У 95-97% випадках при грижової патології пацієнтам можна успішно допомагати консервативною терапією за умови виконання пацієнтом рекомендацій по ортопедичному режиму.

Больовий синдром і неврологічні розлади при грижі міжхребцевого диска, частіше за все не викликаються безпосередньо самої грижею, а більше є наслідок асептичного запалення і вторинного аутоімунного відповіді з подальшим набряком (вследвтсіі видавлювання пульпозного ядра за межі розриву фіброзного кільця міжхребцевого диска, що сприймається імунною системою як ендогенний антиген), травматизації заднепродольной зв’язки, вторинної компресією венозного сплетення з подальшим венозних набряком і стазом, нарущенія біохімії Коречко і аксонального транспорту внаслідок присутності медіаторів запалення. Все це дратує синувертебральний нерв Люшков, внаслідок чого також формується спазм коротких глибоких паравертебральних м’язів з подальшим порушенням регіонального кровотоку хребетно-рухового сегмента.

Далі буде…