Лікування больових синдромів і вегетативних дисфункцій

Остеопатіческая допомога при сколіозі

Сколіоз – це викривлення хребта у фронтальній площині з ротацією хребців, що може збільшувати фізіологічні вигини грудного кіфозу, шийного і поперекового лордозів.

діагностика сколіозу
Лікар під час огляду відзначає різний горизонтальний рівень плечей, викривлення хребта, що підносяться з одного боку ребра або лопатку, посилений асиметричний вигин талії, різний горизонтальний рівень клубових кісток, що виступає стегно. Показовий тест в нахилі при якому в нормі хребет практично рівний, а при сколіозі відзначається дуга в сторону. Ступінь викривлення хребта вимірюється за за допомогою рентгенівського знімка всього хребта стоячи. Так само по рентгенівському знімку можна побачити аномалії хребців.

skolioz 01 Остеопатіческая допомога при сколіозі

Сколіоз слід розділити на структурний і функціональний
-У разі структурного сколіозу має місце деформації тіл хребців, а при прогресуванні і ребер, грудної клітки і тазу. У виду цього викривлення хребта стійке.
-У разі функціонального сколіозу слід говорити більше не про сколіоз, а про пристосувальної сколіотичної поставі без деформації тіл хребців. При усуненні патологічного фактора сколиотическая постава може регресувати.

Причини сколіозу (структурного):
1 – сколіози миопатического походження.
2 – сколіози неврогенного походження.
3 – диспластические сколіози.
4 – рубцеві сколіози.
5 – травматичні сколіози
6 – ідіопатичні сколіози (або мало вивчені, або мають генетичний нахил).

По тяжкості деформації сколіози поділяють на 4 ступені:
• Сколіоз 1 ступеня характеризується невеликим бічним відхиленням (до 10 °) і початкової легким ступенем скручування, виявля на рентгенограмі.
• Сколіоз 2 ступеня характеризується не тільки помітним відхиленням хребта під фронталь ¬ ної площини, але і вираженим скручуванням, на ¬ наявністю компенсаторних дуг. На рентгенівському сним ¬ ​​ке чітко проявляється деформація тіл хребців на рівні вершини викривлення. Кут первинної дуги викривлення в межах 11 ° -25 °.
• Сколіоз 3 ступеня – стійка і виражена форма деформації хребта, наявність реберного гір ¬ ба, значна деформація грудної клітки. Кут привчає ¬ ної дуги викривлення в межах 26 ° -50 °.
• Сколіоз 4 ступеня супроводжується важким викривленням тулуба. Відзначаються кифосколиоз грудного відділу хребта, стійка деформація грудної клітки, задній і передній реберний горб, деформація тазу, відхилення тулуба. Кут основного викривлення досягає більше 50 °.
Остеопатіческій погляд на походження сколіозу:
1) Нейрологічної походження (ідіопатичне): складно піддається корекції; ортопедичний, хірургічний підхід і остеопатіческой лікування повинні взаємно доповнювати один одного.
2) ВЕРТЕБРАЛЬНО походження: якщо немає травматичної деформації, то добре піддається корекції в дитячому віці, використовуючи остеопатіческой лікування та оптимізацію статичних і динамічних навантажень.
  3) краніальним походження. Мембрани головного мозку натягнуті всередині черепа між кістками, забезпечуючи мозок підвішуючої зв’язкової системою. Тверда мозкова оболонка, натягнута між потиличної кісткою і крижами. При краніальних дисфункциях у відповідь на скручування мембран і кісток черепа змінюється баланс тонусу всієї м’язово-скелетної системи, порушуються фасціальні тяги в тілі. У результаті формуються «патерни»-дезадаптаційних моделей розподілу навантажень і рухового стереотипу людського. У лікуванні слід зробити акцент на краніо-сакральну терапію.
4) вісцеральний походження – важливо врахувати вплив внутрішніх органів на збалансованість м’язового тонусу і фасциальних структур, може виникнути рефлекторний м’язовий дисбаланс. При вісцеральному сколіозі можна допомагати в дитячому і ранньому підлітковому віці.
  5) Однотипні, часто повторювані асиметричні статичні і динамічні навантаження. 6) Патологія з боку нижніх кінцівок. Викривлення хребта сприяють ортопедичні аномалії, плоскостопість, різна довжина ніг, асиметрія таза, захворювання тазостегнових суглобів.
7) Наслідки оперативного лікування дає передумову для «скручування» тканин навколо рубця. 8) Травми хребетного стовпа.
9) Пологові травми. У вигляді сколіозу можуть у подальшому проявлятися компресійні переломи хребців, підвивихи, пошкодження м’язів спини.

ЛІКУВАННЯ СКОЛІОЗУ може бути консервативним (алопатичними і остеопатіческій підходи) і хірургічним.

Консервативна терапія:

1) алопатичний підхід

scolioz 4 Остеопатіческая допомога при сколіозі
Korset 1 300x196 Остеопатіческая допомога при сколіозі

Консервативне лікування сколіозів полягає у використанні спеціалізованої антисколіозні лікувальної гімнастику за Шрот і корсетотерапії за принципом Еббота-Шено.
Сколіози більше 20-25 ° лікуються деротірующім корсетом та інтенсивної лікувальної гімнастики.
У деяких випадках в підлітковому віці вдається домогтися корекції сколіозу за допомогою консервативного лікування, що залежить від ступеня викривлення хребта, віку пацієнта, генетичної схильності. В інших випадках у підлітків вдається зупинити прогресування сколіозу.
Недоліки зловживання корсетотерапії – при тривалому використанні корсета зменшується м’язовий тонус і виникає нетренованість м’язів.

У віці після 20-25 років при сформованому сколіозі консервативні заходи мало ефективні, але можна допомогти організму бути більш адаптованим до наявної ситуації (незважаючи на наявність сколіозу, якщо допомогти організму адаптуватися, то сколіоз не викликатиме скарг). Для ряду пацієнтів в підлітковому віці важливо навіть не стільки вирівняти формується сколіоз, скільки зупинити його прогресію, що без лікування та дотримання ортопедичного режиму не здійснимо.

2) Остеопатіческой підхід

Мета остеопатіческой підходу – усунення причин сколіозу, стимулювання резервних систем адаптації, поступове «самостійне» (саморегуляціонное) виправлення постави тіла.
Усунення зовнішніх патогенних факторів, корекція наслідків родових травм – важлива умова результативного лікування сколіозу.
Остеопат по суті «не лікує, але дозволяє лікуванню здійснитися». Адекватний підхід у тому, що остеопат, не нав’язує пацієнтові свого бачення правильної постави. Тіло пацієнта саме вибирає найбільш оптимальний шлях до адаптації і зцілення. Остеопат лише «точка опори» для тіла пацієнта.
3 і 4 ступеня сколіозу погано піддаються будь-якому консервативному лікуванню. При впливі сколіозу цих ступенів на внутрішні органи можливе обговорення оперативного лікування.
Остеопатія не може кардинально виправити поставу при 3 і 4 ступеня сколіозу (особливо після 20 років), але може допомогти гармонізувати організм і допомогти адаптувати організм до тієї ситуації в якій знаходиться пацієнт тут і зараз.
Для того щоб отримати найкращий ефект від остеопатіческой лікування при сколіозі, необхідно звертатися за медичною допомогою якомога раніше, коли з’явилися перші ознаки захворювання у дитячому та підлітковому віці.
Слід врахувати актуальність взаємодії ортодонта і остеопата в лікуванні і профілактиці краніальних дисфункцій, так само важливо адекватний підбір ортоезов стопах з метою корекції висхідних дисфункцій.

Різниця між остеопатії і алопатією в лікуванні сколіозу
Класична (алопатична) медицина в особі своїх представників: неврологів, ортопедів і хірургів, стикаючись зі сколіозом, бачить тільки дві проблеми: викривлення хребта і супутній йому больовий синдром. Остеопат знаходить дуже багато тонкощів, які є глибинними і значущими причинами виникнення проблем зі спиною.
Специфіка остеопатії – вміння бачити все причинно-наслідкові зв’язки, розглядаючи організм як цілісну систему. Це дозволяє усувати початкову причину патології.

хірургічне лікування

scolioz 3 199x300 Остеопатіческая допомога при сколіозі
scolioz 2jpg Остеопатіческая допомога при сколіозі

Показання до оперативного лікування залежать від ступеня сколіозу, впливу важких форм сколіозу на внутрішні органи, віку, психологічних проблем пацієнта і (кут викривлення між 45 ° і 70 ° по Коббу, тобто сколіоз 3-4 ст.); якщо всі можливості консервативного лікування вичерпані і не ефективні.
При пізно розпочатому (підлітковому) идиопатическом сколіозі операція, як правило, не відображено.
При оперативному лікуванні за допомогою металевих стержні хребет випрямляється, що веде до знерухомлення цих хребетних сегментів (це порушує біомеханіку хребта і теж не зовсім оптимально). Оперативна фіксація може запобігти подальшій прогресію і погіршення стану.