Лікування больових синдромів і вегетативних дисфункцій

Що таке остеохондроз

osteohondroz1 300x241 Що таке остеохондроз
Остеохондроз хребта (міжхребцевий остеохондроз) – дегенеративне захворювання хребетно-рухового сегменту, що вражає первинно міжхребцевий диск і суміжні хребці, що надалі веде до вторинного розвитку компенсаторних і Декомпенсаціонний змін до зв’язковому апараті хребта.
Термін «остеохондроз хребта» і теорія, що описує його – досягнення радянської та пострадянської медицини. Сам термін не зовсім коректний і необгрунтовано переоцінений пострадянськими неврологами і ортопедами.
Остеохондроз (osteochondrosis) в англомовній літературі використовують для позначення дегенеративного процесу в центрах окостеніння у дітей (Osteochondrosis – A disease of the growth or ossification centers in children, which begins as a degeneration or necrosis, followed by regeneration or recalcification). У літературі пострадянських країн для цих патологій використовують термін «остеохондропатіі».
В англомовній літературі замість остеохондрозу хребта використовують таку термінологію:
• «грижа диска» – en: Spinal disc herniation; herniated disk,
• дегенеративне захворювання міжхребцевого диска – en: degenerative disk disease, en: Degenerative disc disease (DDD),
• біль у спині – en: Back pain, біль у попереку – en: low back pain (LBP), біль у шиї – en: neck pain,
• спондилоз – en: spondylosis
• пошкодження диска – en: annular tear, internal en: disc disruption syndrome, дискогенна біль en: discogenic pain,
• радикулопатия – en: radiculopathy,
• шийно – плечової синдром – en: cervicobrachial syndrome, люмбаго з ішіасом – en: lumbago with, en: sciatica.
Термін «остеохондроз хребта» в англомовній і в пострадянській літературі – це переважно різні захворювання. Що знаходить своє відображення так само і в міжнародній класифікації захворювань МКБ-10.
Аналіз патогенезу остеохондрозу і болі на його фоні:
У результаті хронічних мікротравм при неоптимальних динамічних і статичних фізичних навантаженнях, блокувань хребетно-рухового сегменту з зміна мікроциркуляції, трофіки та інших біохімічних процесів – фіброзне кільце стає менш еластичним з утворенням мікротріщин, розпушується, потім пульпозное ядро ​​впроваджується в фіброзне кільце, в наслідку фіброзне кільце проривається з подальшою травматизацією задньої поздовжньої зв’язки, компресією венозного сплетення і роздратування твердої мозкової оболонки. Так формується грижа міжхребцевого диска. У виникненні болю важливу роль відіграють медіатори болю та інші біологічно активні речовини (інтерлейкіни, простогландин, субстанція-Р, фактор некрозу пухлини, гістамін і ін.) Ці речовини вивільняються в момент формування грижі диска або травми зв’язок. Також при подразненні синувертебрального нерва Люшка формується рефлекторний м’язовий больовий компонент з обмеженням рухливості в хребетно-руховому сегменті. Коли завершується біохімічний каскад і дозволяється набряк, незважаючи на наявність грижі міжхребцевого диска біль все ж зникає.
Найчастіше відчувають перевантаження ніжне-шийний і ніжне-поперековий хребетно-рухові сегменти, рідше – грудний відділ.
Синдроми міжхребцевого остеохондрозу: 1 – компресійні, 2 – рефлекторні синдроми (м’язово-тонічні, нейро-дистрофічні, вегетативно-судинні реакції).
Думка, що остеохондроз є основною причиною болю в спині і иррадиирующих болю в кінцівках – на практиці підтверджується як першопричина в 1/3 випадках. Больовий синдром при остеохондрозі може виникати в запущених стадіях при виникненні або великий протрузії, або формуванні грижі міжхребцевого диска. Біль турбує тільки в період виникнення структурних змін, після проходження гострого періоду грижа міжхребцевого диска не викликає біль, але за наявності цієї грижі хребетно-руховий сегмент являє собою не зовсім повноцінну структуру, яка при невеликих навантаженнях може легко перевантажуватися і викликати загострення. Після періоду відновлення травмованої структури хребта, дегенеративні зміни можуть не бути причиною болю.
Різні автори раніше дискутували, чи входить «спондилоартроз» в поняття «остеохондроз», в справжній період це дві нозологічні одиниці. Артроз дугоотростчатих суглобів може самостійно викликати як місцеву, так і иррадиирующую біль, як при грижі міжхребцевих дисків. Так само травма капсули дугоотростчатого суглоба або ущемлення складки капсули може давати місцеві гострі болі (що на МРТ або рентгенограмі може бути не видним).
У 1/3 випадках між вертебральна дорсопатія (остеохондроз) не є причиною болю в шиї або спині. Не рідко буває парадоксальна картина, коли виявляється грижа міжхребцевого диска на МРТ, або дегенеративні зміни на рентгенограмі, але ця зона безболісна, а иррадиирующие або відбиті болю не вкладаються в топіку неврології з локалізації грижі, і причини болю криються зовсім не в остеохондрозі. Існує безліч рефлекторних больових міофасціальних і тунельних синдромів, які ніяк не пов’язані з остеохондрозом. Він можуть бути наслідком чисто міофасціальних, рефлекторних вісцеро-вегетативно-м’язових синдромів з формуванням вторинних тунельних синдромів, або відображених вісцеральних болів. Ряд з цих синдромів можуть бути на початкових етапах компенсаторно-адаптивними (але в наслідку ставати не адекватними ситуації), а першопричина може бути місцем блокування тканини (фіксації суглоба, органу або фасції) і сама не посилати імпульсів болю (бути німий проблемою).
Так само в 1/3 випадках має місце змішана клінічна ситуація, де дегенеративна патологія міжхребцевого диска і дугоотростчатих суглобів виступає в ролі усугубляющего фактора, а не першопричини.
Лікуванням міжхребцевого остеохондрозу займаються неврологи і ортопеди, так само остеопати і реабілітологи, і на запущених стадіях – нейрохірурги.
В силу різних поглядів на дану проблематику (англомовної медицини, пострадянської медицини та альтернативної медицини) – слід віддавати належне ролі остеохондрозу у формуванні болю в шиї та спині, не переоцінювати дані додаткових методів обстеження (при цьому і не нехтувати ними), спиратися в першу чергу на клінічну картину конкретного пацієнта; ширше і глибше підходити до проблематики больових синдромів; лікувати не остеохондроз, а ті причини, які насправді викликають больовий синдром і можуть так само викликати і сам остеохондроз. Щоб уникати плутанини в термінології медичних традицій різних країн – конструктивна використовувати термінологію медицини англомовних країн у рамках міжнародної класифікації.

Остеохондроз і остеопатія
Ефективність остеопатіческой лікування больового синдрому у пацієнтів при між вертебральной дископатії (протрузія або грижа міжхребцевого диска) полягає в тому, що за допомогою м’яких технік відбувається вплив на внутрішні органи і хребет, ланки краніосакральної системи, змушуючи тіло пацієнта, використовуючи власні приховані резерви і самостійно відновлюватися .
Остеопат діагностує і усуває причину захворювання, покращує біомеханіку, що сприяє запуску системи саморегуляції тіла і перерозподілу механічного навантаження.
Крім того, завдяки остеопатіческая лікуванню, балансується не тільки опорно-руховий апарат, але і гормональні, судинні, невральні та інші функціональні аспекти життєдіяльності. За допомогою остеопатіческій технік можна зменшити вторинний венозний набряк в ураженому хребетно-руховому сегменті, поліпшити регіонарний дренаж тканинної рідини і крові, що прискорить виведення медіаторів запалення; збалансувати перенапружені глибокі паравертебральні м’язи, що так само полегшить стан пацієнта і зменшить ступінь болю.
Таким чином, остеопатія поєднує високу ефективність причинного лікування остеохондрозу з безпекою і м’якістю проведеної терапії.