Лікування больових синдромів і вегетативних дисфункцій

Підходи лікування болю

Проблема больового синдрому в загалі і болю в спині зокрема – більш ніж актуальна.
В Україні вертеброгенная патологія з неврологічними проявами в загальній структурі захворюваності з тимчасовою втратою працездатності посідає друге місце. Це приносить великий економічний збиток державі і проблема пошуку адекватних, ефективних методів лікування необхідна з медичної та соціально-економічної точки зору.

pain2 Підходи лікування болю

Існує велика кількість підходів, готових запропонувати допомогу при больовому синдромі, і часто ці підходи конкурують між собою, а саме: алопатична медицина, остеопатія, хіропрактика і прикладна кінезіологія.

Для звичайної людини, при наявності великої кількості підходів та альтернативних методів лікування, важливо розібратися і розуміти, в яких ситуаціях може бути адекватним той чи інший метод. Немає більш-менш ефективного підходу чи методу лікування, є більш адекватний метод в конкретній ситуації, і частіше пацієнти можуть зіткнутися з проблемою, що один метод і підхід абсолютизує на всі клінічні ситуації. Так, при наявності артриту, інтенсивного больового синдрому з підозрою на грижу міжхребцевого диска, залученням до процесу корінця нерва – адекватним буде підхід аллопатії. При гострому міофасциальний больовому синдромі, блокуванні суглоба, підгострих і хронічних больових синдромах опорно-рухового апарату алопатія часто буває мало ефективна, і в цих випадках показані остеопатія або прикладна кінезіологія.

Є можливим і суміщення методів лікування. При дисковій патології, дієво проводити лікування методами алопатичної терапії спільно з краніосакральної терапією, вісцеральної терапією, балансом лігаментозних натягів. У цих ситуаціях важливо, щоб невролог або ортопед при наявності вторинних тригерних зон не намагався їх безуспішно лікувати, а порадив остеопата або спеціаліста прикладної кінезіології. Остеопату або спеціаліста прикладної кінезіології, при наявності гострої важкої дискової патології із запальним процесом і порушенням функцій корінця – не варто витрачати час пацієнта, а направити його до невролога, нейрохірурга або ортопеда.

У ряді випадків кваліфікований і з великим досвідом остеопат може не медикаментозно допомагати при гострій дисковій патології, за умови відсутності значної корінцевої патології (важливо швидко застосувати засоби для зняття набряку та вторинної компресії корінця). Деякі лікарі є одночасно остеопатами і представниками алопатичної медицини, і можуть вибирати той чи інший підхід – адекватний у різних ситуаціях. Важливо розуміти, що остеопатія і традиційна медицина є доповнюючими один одного підходами до проблеми здоров’я.

Транспозиція органів

Близько 0,01 % людей народжуються з дзеркально відбитим розташуванням внутрішніх органів : серце , печінку і жовчний міхур – зліва , а шлунок і селезінка у нього розташовані праворуч . У таких людей в порівнянні з популяцією частіше зустрічаються аномалії серця , але більшість часто навіть не підозрюють про свої особливості . Пацієнтам транспозицией органів ( situs inversus ) без повного обстеження важче ставити діагноз , адже скарги лікар не зможе вірно інтерпретувати без дообстеження. За відсутності вроджених вад серця , люди з транспозицією внутрішніх органів можуть вести нормальний спосіб життя , без будь-яких ускладнень , пов’язаних з їх медичним станом. При транспозиції внутрішніх органів з левокардіей – пороки серця спостерігаються в 95 % випадків. У виду цього пацієнти потребують додаткового обстеження .

Iндивідуальний підхід

Підхід стандартизації в медицині з одного боку гарантує доказовий алгоритм допомоги пацієнтам, заснований на статистичних дослідженнях, результати яких об’єднані в усереднений підхід, і це виправдано в екстрених ситуаціях і при важких захворюваннях. З іншого боку стандартизація не враховує нюанси підгострих і хронічних захворювань, рефлекторних і функціональних синдромів, не враховує співвідношення реабілітаційних заходів. Індивідуальний підхід з опорою на стандартизацію в медицині враховує більше нюансів у механізмі виникнення захворювання і таким чином є більш ефективним, коли не потрібно заходів екстреної медицини. Індивідуальний підхід також допомагає ефективніше розробити заходи реабілітації, і провести профілактику загострень захворювання.

Комплексний підхід

Часто пацієнти стикаються з проблемою абсолютизації одного лікувального підходу на всі захворювання, і нехтуванням інших можливостей лікування. У реальності не існує одного ліки від усіх хвороб. Є захворювання, при яких може допомогти виключно тільки один метод (як тільки західної медицини, або ж тільки альтернативної медицини – залежить від ситуації). Існують так само захворювання, при яких ефективність лікувального впливу зростає при поєднанні різних лікувальних методів. Комплексний підхід адекватно впливаючи на різні ланки патологічного процесу, дозволяє придушувати хворобу в поєднанні з стимуляцією цілющих сил самого організму. Такий підхід дозволяє поліпшити заходи профілактики повторних загострень.

Ефективність

Для підвищення ефективності медичної допомоги розроблено алгоритм медичних підходів адекватно конкретної ситуації. Важливе значення має вибір методів з доказовою ефективністю (зокрема спираючись на доказову медицину), індивідуальний підхід, а не слідування шаблонами, при необхідності комплексний підхід з поєднання методів класичної західної медицини і методів альтернативної медицини, раціональні реабілітаційні методики. В ефективності лікування захворюваннь і профілактиці повторних загострень – важлива активна співпраця з боку пацієнта у виконанні рекомендацій, дотримання охоронного режиму і зміні способу життя, що сприяє одужанню.

Що таке остеохондроз

osteohondroz1 300x241 Що таке остеохондроз
Остеохондроз хребта (міжхребцевий остеохондроз) – дегенеративне захворювання хребетно-рухового сегменту, що вражає первинно міжхребцевий диск і суміжні хребці, що надалі веде до вторинного розвитку компенсаторних і Декомпенсаціонний змін до зв’язковому апараті хребта.
Термін «остеохондроз хребта» і теорія, що описує його – досягнення радянської та пострадянської медицини. Сам термін не зовсім коректний і необгрунтовано переоцінений пострадянськими неврологами і ортопедами.
Остеохондроз (osteochondrosis) в англомовній літературі використовують для позначення дегенеративного процесу в центрах окостеніння у дітей (Osteochondrosis – A disease of the growth or ossification centers in children, which begins as a degeneration or necrosis, followed by regeneration or recalcification). У літературі пострадянських країн для цих патологій використовують термін «остеохондропатіі».
В англомовній літературі замість остеохондрозу хребта використовують таку термінологію:
• «грижа диска» – en: Spinal disc herniation; herniated disk,
• дегенеративне захворювання міжхребцевого диска – en: degenerative disk disease, en: Degenerative disc disease (DDD),
• біль у спині – en: Back pain, біль у попереку – en: low back pain (LBP), біль у шиї – en: neck pain,
• спондилоз – en: spondylosis
• пошкодження диска – en: annular tear, internal en: disc disruption syndrome, дискогенна біль en: discogenic pain,
• радикулопатия – en: radiculopathy,
• шийно – плечової синдром – en: cervicobrachial syndrome, люмбаго з ішіасом – en: lumbago with, en: sciatica.
Термін «остеохондроз хребта» в англомовній і в пострадянській літературі – це переважно різні захворювання. Що знаходить своє відображення так само і в міжнародній класифікації захворювань МКБ-10.
Аналіз патогенезу остеохондрозу і болі на його фоні:
У результаті хронічних мікротравм при неоптимальних динамічних і статичних фізичних навантаженнях, блокувань хребетно-рухового сегменту з зміна мікроциркуляції, трофіки та інших біохімічних процесів – фіброзне кільце стає менш еластичним з утворенням мікротріщин, розпушується, потім пульпозное ядро ​​впроваджується в фіброзне кільце, в наслідку фіброзне кільце проривається з подальшою травматизацією задньої поздовжньої зв’язки, компресією венозного сплетення і роздратування твердої мозкової оболонки. Так формується грижа міжхребцевого диска. У виникненні болю важливу роль відіграють медіатори болю та інші біологічно активні речовини (інтерлейкіни, простогландин, субстанція-Р, фактор некрозу пухлини, гістамін і ін.) Ці речовини вивільняються в момент формування грижі диска або травми зв’язок. Також при подразненні синувертебрального нерва Люшка формується рефлекторний м’язовий больовий компонент з обмеженням рухливості в хребетно-руховому сегменті. Коли завершується біохімічний каскад і дозволяється набряк, незважаючи на наявність грижі міжхребцевого диска біль все ж зникає.
Найчастіше відчувають перевантаження ніжне-шийний і ніжне-поперековий хребетно-рухові сегменти, рідше – грудний відділ.
Синдроми міжхребцевого остеохондрозу: 1 – компресійні, 2 – рефлекторні синдроми (м’язово-тонічні, нейро-дистрофічні, вегетативно-судинні реакції).
Думка, що остеохондроз є основною причиною болю в спині і иррадиирующих болю в кінцівках – на практиці підтверджується як першопричина в 1/3 випадках. Больовий синдром при остеохондрозі може виникати в запущених стадіях при виникненні або великий протрузії, або формуванні грижі міжхребцевого диска. Біль турбує тільки в період виникнення структурних змін, після проходження гострого періоду грижа міжхребцевого диска не викликає біль, але за наявності цієї грижі хребетно-руховий сегмент являє собою не зовсім повноцінну структуру, яка при невеликих навантаженнях може легко перевантажуватися і викликати загострення. Після періоду відновлення травмованої структури хребта, дегенеративні зміни можуть не бути причиною болю.
Різні автори раніше дискутували, чи входить «спондилоартроз» в поняття «остеохондроз», в справжній період це дві нозологічні одиниці. Артроз дугоотростчатих суглобів може самостійно викликати як місцеву, так і иррадиирующую біль, як при грижі міжхребцевих дисків. Так само травма капсули дугоотростчатого суглоба або ущемлення складки капсули може давати місцеві гострі болі (що на МРТ або рентгенограмі може бути не видним).
У 1/3 випадках між вертебральна дорсопатія (остеохондроз) не є причиною болю в шиї або спині. Не рідко буває парадоксальна картина, коли виявляється грижа міжхребцевого диска на МРТ, або дегенеративні зміни на рентгенограмі, але ця зона безболісна, а иррадиирующие або відбиті болю не вкладаються в топіку неврології з локалізації грижі, і причини болю криються зовсім не в остеохондрозі. Існує безліч рефлекторних больових міофасціальних і тунельних синдромів, які ніяк не пов’язані з остеохондрозом. Він можуть бути наслідком чисто міофасціальних, рефлекторних вісцеро-вегетативно-м’язових синдромів з формуванням вторинних тунельних синдромів, або відображених вісцеральних болів. Ряд з цих синдромів можуть бути на початкових етапах компенсаторно-адаптивними (але в наслідку ставати не адекватними ситуації), а першопричина може бути місцем блокування тканини (фіксації суглоба, органу або фасції) і сама не посилати імпульсів болю (бути німий проблемою).
Так само в 1/3 випадках має місце змішана клінічна ситуація, де дегенеративна патологія міжхребцевого диска і дугоотростчатих суглобів виступає в ролі усугубляющего фактора, а не першопричини.
Лікуванням міжхребцевого остеохондрозу займаються неврологи і ортопеди, так само остеопати і реабілітологи, і на запущених стадіях – нейрохірурги.
В силу різних поглядів на дану проблематику (англомовної медицини, пострадянської медицини та альтернативної медицини) – слід віддавати належне ролі остеохондрозу у формуванні болю в шиї та спині, не переоцінювати дані додаткових методів обстеження (при цьому і не нехтувати ними), спиратися в першу чергу на клінічну картину конкретного пацієнта; ширше і глибше підходити до проблематики больових синдромів; лікувати не остеохондроз, а ті причини, які насправді викликають больовий синдром і можуть так само викликати і сам остеохондроз. Щоб уникати плутанини в термінології медичних традицій різних країн – конструктивна використовувати термінологію медицини англомовних країн у рамках міжнародної класифікації.

Остеохондроз і остеопатія
Ефективність остеопатіческой лікування больового синдрому у пацієнтів при між вертебральной дископатії (протрузія або грижа міжхребцевого диска) полягає в тому, що за допомогою м’яких технік відбувається вплив на внутрішні органи і хребет, ланки краніосакральної системи, змушуючи тіло пацієнта, використовуючи власні приховані резерви і самостійно відновлюватися .
Остеопат діагностує і усуває причину захворювання, покращує біомеханіку, що сприяє запуску системи саморегуляції тіла і перерозподілу механічного навантаження.
Крім того, завдяки остеопатіческая лікуванню, балансується не тільки опорно-руховий апарат, але і гормональні, судинні, невральні та інші функціональні аспекти життєдіяльності. За допомогою остеопатіческій технік можна зменшити вторинний венозний набряк в ураженому хребетно-руховому сегменті, поліпшити регіонарний дренаж тканинної рідини і крові, що прискорить виведення медіаторів запалення; збалансувати перенапружені глибокі паравертебральні м’язи, що так само полегшить стан пацієнта і зменшить ступінь болю.
Таким чином, остеопатія поєднує високу ефективність причинного лікування остеохондрозу з безпекою і м’якістю проведеної терапії.

Остеопатіческая допомога при сколіозі

Сколіоз – це викривлення хребта у фронтальній площині з ротацією хребців, що може збільшувати фізіологічні вигини грудного кіфозу, шийного і поперекового лордозів.

діагностика сколіозу
Лікар під час огляду відзначає різний горизонтальний рівень плечей, викривлення хребта, що підносяться з одного боку ребра або лопатку, посилений асиметричний вигин талії, різний горизонтальний рівень клубових кісток, що виступає стегно. Показовий тест в нахилі при якому в нормі хребет практично рівний, а при сколіозі відзначається дуга в сторону. Ступінь викривлення хребта вимірюється за за допомогою рентгенівського знімка всього хребта стоячи. Так само по рентгенівському знімку можна побачити аномалії хребців.

skolioz 01 Остеопатіческая допомога при сколіозі

Сколіоз слід розділити на структурний і функціональний
-У разі структурного сколіозу має місце деформації тіл хребців, а при прогресуванні і ребер, грудної клітки і тазу. У виду цього викривлення хребта стійке.
-У разі функціонального сколіозу слід говорити більше не про сколіоз, а про пристосувальної сколіотичної поставі без деформації тіл хребців. При усуненні патологічного фактора сколиотическая постава може регресувати.

Причини сколіозу (структурного):
1 – сколіози миопатического походження.
2 – сколіози неврогенного походження.
3 – диспластические сколіози.
4 – рубцеві сколіози.
5 – травматичні сколіози
6 – ідіопатичні сколіози (або мало вивчені, або мають генетичний нахил).

По тяжкості деформації сколіози поділяють на 4 ступені:
• Сколіоз 1 ступеня характеризується невеликим бічним відхиленням (до 10 °) і початкової легким ступенем скручування, виявля на рентгенограмі.
• Сколіоз 2 ступеня характеризується не тільки помітним відхиленням хребта під фронталь ¬ ної площини, але і вираженим скручуванням, на ¬ наявністю компенсаторних дуг. На рентгенівському сним ¬ ​​ке чітко проявляється деформація тіл хребців на рівні вершини викривлення. Кут первинної дуги викривлення в межах 11 ° -25 °.
• Сколіоз 3 ступеня – стійка і виражена форма деформації хребта, наявність реберного гір ¬ ба, значна деформація грудної клітки. Кут привчає ¬ ної дуги викривлення в межах 26 ° -50 °.
• Сколіоз 4 ступеня супроводжується важким викривленням тулуба. Відзначаються кифосколиоз грудного відділу хребта, стійка деформація грудної клітки, задній і передній реберний горб, деформація тазу, відхилення тулуба. Кут основного викривлення досягає більше 50 °.
Остеопатіческій погляд на походження сколіозу:
1) Нейрологічної походження (ідіопатичне): складно піддається корекції; ортопедичний, хірургічний підхід і остеопатіческой лікування повинні взаємно доповнювати один одного.
2) ВЕРТЕБРАЛЬНО походження: якщо немає травматичної деформації, то добре піддається корекції в дитячому віці, використовуючи остеопатіческой лікування та оптимізацію статичних і динамічних навантажень.
  3) краніальним походження. Мембрани головного мозку натягнуті всередині черепа між кістками, забезпечуючи мозок підвішуючої зв’язкової системою. Тверда мозкова оболонка, натягнута між потиличної кісткою і крижами. При краніальних дисфункциях у відповідь на скручування мембран і кісток черепа змінюється баланс тонусу всієї м’язово-скелетної системи, порушуються фасціальні тяги в тілі. У результаті формуються «патерни»-дезадаптаційних моделей розподілу навантажень і рухового стереотипу людського. У лікуванні слід зробити акцент на краніо-сакральну терапію.
4) вісцеральний походження – важливо врахувати вплив внутрішніх органів на збалансованість м’язового тонусу і фасциальних структур, може виникнути рефлекторний м’язовий дисбаланс. При вісцеральному сколіозі можна допомагати в дитячому і ранньому підлітковому віці.
  5) Однотипні, часто повторювані асиметричні статичні і динамічні навантаження. 6) Патологія з боку нижніх кінцівок. Викривлення хребта сприяють ортопедичні аномалії, плоскостопість, різна довжина ніг, асиметрія таза, захворювання тазостегнових суглобів.
7) Наслідки оперативного лікування дає передумову для «скручування» тканин навколо рубця. 8) Травми хребетного стовпа.
9) Пологові травми. У вигляді сколіозу можуть у подальшому проявлятися компресійні переломи хребців, підвивихи, пошкодження м’язів спини.

ЛІКУВАННЯ СКОЛІОЗУ може бути консервативним (алопатичними і остеопатіческій підходи) і хірургічним.

Консервативна терапія:

1) алопатичний підхід

scolioz 4 Остеопатіческая допомога при сколіозі
Korset 1 300x196 Остеопатіческая допомога при сколіозі

Консервативне лікування сколіозів полягає у використанні спеціалізованої антисколіозні лікувальної гімнастику за Шрот і корсетотерапії за принципом Еббота-Шено.
Сколіози більше 20-25 ° лікуються деротірующім корсетом та інтенсивної лікувальної гімнастики.
У деяких випадках в підлітковому віці вдається домогтися корекції сколіозу за допомогою консервативного лікування, що залежить від ступеня викривлення хребта, віку пацієнта, генетичної схильності. В інших випадках у підлітків вдається зупинити прогресування сколіозу.
Недоліки зловживання корсетотерапії – при тривалому використанні корсета зменшується м’язовий тонус і виникає нетренованість м’язів.

У віці після 20-25 років при сформованому сколіозі консервативні заходи мало ефективні, але можна допомогти організму бути більш адаптованим до наявної ситуації (незважаючи на наявність сколіозу, якщо допомогти організму адаптуватися, то сколіоз не викликатиме скарг). Для ряду пацієнтів в підлітковому віці важливо навіть не стільки вирівняти формується сколіоз, скільки зупинити його прогресію, що без лікування та дотримання ортопедичного режиму не здійснимо.

2) Остеопатіческой підхід

Мета остеопатіческой підходу – усунення причин сколіозу, стимулювання резервних систем адаптації, поступове «самостійне» (саморегуляціонное) виправлення постави тіла.
Усунення зовнішніх патогенних факторів, корекція наслідків родових травм – важлива умова результативного лікування сколіозу.
Остеопат по суті «не лікує, але дозволяє лікуванню здійснитися». Адекватний підхід у тому, що остеопат, не нав’язує пацієнтові свого бачення правильної постави. Тіло пацієнта саме вибирає найбільш оптимальний шлях до адаптації і зцілення. Остеопат лише «точка опори» для тіла пацієнта.
3 і 4 ступеня сколіозу погано піддаються будь-якому консервативному лікуванню. При впливі сколіозу цих ступенів на внутрішні органи можливе обговорення оперативного лікування.
Остеопатія не може кардинально виправити поставу при 3 і 4 ступеня сколіозу (особливо після 20 років), але може допомогти гармонізувати організм і допомогти адаптувати організм до тієї ситуації в якій знаходиться пацієнт тут і зараз.
Для того щоб отримати найкращий ефект від остеопатіческой лікування при сколіозі, необхідно звертатися за медичною допомогою якомога раніше, коли з’явилися перші ознаки захворювання у дитячому та підлітковому віці.
Слід врахувати актуальність взаємодії ортодонта і остеопата в лікуванні і профілактиці краніальних дисфункцій, так само важливо адекватний підбір ортоезов стопах з метою корекції висхідних дисфункцій.

Різниця між остеопатії і алопатією в лікуванні сколіозу
Класична (алопатична) медицина в особі своїх представників: неврологів, ортопедів і хірургів, стикаючись зі сколіозом, бачить тільки дві проблеми: викривлення хребта і супутній йому больовий синдром. Остеопат знаходить дуже багато тонкощів, які є глибинними і значущими причинами виникнення проблем зі спиною.
Специфіка остеопатії – вміння бачити все причинно-наслідкові зв’язки, розглядаючи організм як цілісну систему. Це дозволяє усувати початкову причину патології.

хірургічне лікування

scolioz 3 199x300 Остеопатіческая допомога при сколіозі
scolioz 2jpg Остеопатіческая допомога при сколіозі

Показання до оперативного лікування залежать від ступеня сколіозу, впливу важких форм сколіозу на внутрішні органи, віку, психологічних проблем пацієнта і (кут викривлення між 45 ° і 70 ° по Коббу, тобто сколіоз 3-4 ст.); якщо всі можливості консервативного лікування вичерпані і не ефективні.
При пізно розпочатому (підлітковому) идиопатическом сколіозі операція, як правило, не відображено.
При оперативному лікуванні за допомогою металевих стержні хребет випрямляється, що веде до знерухомлення цих хребетних сегментів (це порушує біомеханіку хребта і теж не зовсім оптимально). Оперативна фіксація може запобігти подальшій прогресію і погіршення стану.

Ергономіка робочого місця

ergonomic1 300x223 Ергономіка робочого місця

ergonomic2 300x211 Ергономіка робочого місця

При виникненні захворювань хребта необхідно приділяти увагу профілактиці повторних загострень і виключенню провокаційних чинників.

Вороги здоров’я і працездатності:

1. Нераціональна робоча поза. 2. Тривалі статичні перевантаження опорно-рухового апарату 3. Нераціональне освітлення. 4. Поганий мікроклімат. Як же виглядає ця нераціональна робоча поза: 1) Зігнута спина, обличчя в монітор (з перевантаженням шийного та верхньо-грудного відділу) або навпаки восседаніе в глибокому кріслі, на дивані (з перевантаженням попереково-крижового відділу) 2) Поза «стійкого олов’яного солдатика», тобто зайва прямота і постійна напруга м’язів спини
 Ергономіка робочого місця
3) Не мало людей сидять не на сідничних горбах, а на крижово-копчиковую зчленуванні або крижах, ніж викликаю в наслідку патологію куприка і різні дисфункції тазу. 4) Тривалі асиметричні положення тіла. Ні в кого не викличе сумнівів зв’язок болю в шиї та спині після тривалої незручною поїздки в поїзді або автобусі, коли нашу увагу нічим не захоплена, але ця ж зв’язок пропадає в робочій атмосфері в разі не оптимальності робочого місця і статичних перевантажень, так як у людини в цьому процесі захоплено увагу і він занурений у робочий процес. Приклад не оптимальності робочого місця:

ergonomic4 270x300 Ергономіка робочого місця

ergonomic5 267x300 Ергономіка робочого місця
У людини хребет пристосований до рухів у великій мірі свободи і різноманітним положенням тіла під різними кутами, але його зв’язковий апарат і м’язи не пристосовані відчувати тривалі статичні навантаження в неоптимальних умовах, що у разі методичних повторень веде до порушення харчування хрящової тканини, зв’язкового і м’язового апарату . У процесі еволюції у людини сформувалися фізіологічні вигини в хребті полегшують при вертикальному положенні тіла переносить навантаження на зв’язки і м’язи. У разі не оптимальності положення тіла – ми не дотримуємося ці фізіологічні вигини і оптимальна ергономіка робочого місця спрямована на дотримання фізіологічних принципів.

Поради щодо оптимізації робочого місця:

Коли ви використовуєте клавіатуру, ваші плечі повинні бути розслаблені. Плече та передпліччя повинні утворювати приблизно прямий кут, зап’ястя і рука повинна перебувати приблизно на одній прямій. Змінюйте положення рук, щоб уникнути перевтоми – тому як у деяких користувачів може з’являтися дискомфорт в руках або зап’ястях після інтенсивної роботи без перерв. Помістіть миша на одній висоті з клавіатурою, щоб працювати з нею було зручно і не довелося тягнутися. Використовуйте спеціальний килимок для мишки або підкладіть щось під лучезап’ястний суглоб з метою профілактики синдрому карпального каналу. Краще всього використовувати регульований стілець, який забезпечує жорстку і зручну підтримку. Необхідно відрегулювати висоту стільця так, щоб стегна знаходились горизонтально, а ноги діставали до підлоги. Спинка стільця повинна підтримувати поперек. Це необхідно домогтися для того, щоб теж уникнути перевтоми.
Ergonomic17 256x300 Ергономіка робочого місця
Якщо спинка стільця під неоптимальним кутом – то використовуйте глибоку посадку в стілець, щоб крижі стосувався спинки стільця, трохи вище крижів помістіть подушечку (можна зробити валик з пледа) – це необхідно для збереження фізіологічного поперекового лордозу. При цьому слід сидіти на сідничних горбах, а не на куприку або крижах. Можливо доведеться підняти стілець, щоб передпліччя та руки знаходилися під правильним кутом до клавіатури. Якщо немає можливості забезпечити зручне розташування для ніг на підлозі – використовуйте спеціальну підставку для ніг з регулюванням висоти і кута нахилу, щоб заповнити пробіл між підлогою та ногами. Якщо дівчина використовує взуття з довгими каблуками – слід сідаючи за робоче місце перевзутися в тапочки або використовувати взуття без підборів. Крім цього, можна знизити положення стільця, проте необхідно пам’ятати про становище рук. Як варіант, можна використовувати стіл з поличкою для клавіатури і миші, яка трохи опустить контролери введення, ніж на звичайній робочій поверхні. Положення за столом не повинна бути сильно дальнім, щоб не тягнутися і нахилятися до столу. Можна оптимізувати положення посунувши стілець на відстань кулачка між столом і животом, при цьому руки не повинні знаходитися на вазі, а мати упор на передпліччя. Встановити монітор необхідно так, щоб верхня частина екрану знаходилася на рівні очей, коли людина сидить за клавіатурою (як варіація – трохи вище або нижче рівня очей). Монітор повинен суворо перебувати на проти людини, а не під кутом збоку. Найкращим відстанню від очей до екрана вважається 45-70 см. Крім цього, потрібно спробувати звести до мінімуму відблиски і віддзеркалення на екрані від ламп денного світла і знаходяться поруч вікон. Так само можна спробувати зменшити освітленість за допомогою ширми або стенду. Робіть кожні 25-45 хвилин перерву, щоб уникати перенапруження від статичних позицій.
ergonomic6 Ергономіка робочого місця

Можлива оптимізація роботи за ноутбуком:

Правильно розташуйте монітор. Верхня частина екрана повинна знаходитися на рівні очей, а погляд у центр екрана спрямований під невеликим кутом вниз. Розташуйте клавіатуру на одному рівні з ліктями. Під час друку на клавіатурі тримаєте зап’ястя прямо. Тримайте голову і шию в розслабленій позі. Якщо у вас високе крісло сперлася голову на спинку і уникайте надмірного згинання шиї або обертання. Щоб спина була прямою, не сидіть на табуретці, використовуйте стілець і крісло з високою спинкою. Якщо ваш стілець може регулюватися по висоті, то зробіть так, щоб стегна були паралельні підлозі або ж злегка вище рівня колін, а ступні стояли на підлозі. При роботі за столом, по можливості, використовуйте зовнішню більш ергономічну клавіатуру і мишку замість тачпада.
ergonomic7 Ергономіка робочого місця
ergonomic8 Ергономіка робочого місця
Робіть кожні 25-45 хвилин перерву, щоб уникати перенапруження від статичних позицій. Для максимального комфорту роботи за ноутбуком в ергономічно правильних позиціях придумані спеціальні пристосування – підставки і доладні спеціальні столики для ноутбуків

Плоскостопість і больові синдроми

Лікарями та пацієнтами часто недооцінюється роль плоскостопості у формуванні больових синдромів і дезадаптації організму. Плоскостопість має кілька різновидів: поперечне, поздовжнє, комбіноване (поперечне і поздовжнє), плоско-вальгусна деформація стоп. Плоскостопість має 3 ступеня.

Ploskostopie 6 300x190 Плоскостопість і больові синдроми

Поздовжнє плоскостопість характеризується плоским поздовжнім склепінням, збільшується зіткнення поверхні стопи з підлогою. Довжина стопи трохи збільшується.  Перша ступінь рідко турбує людину, періодично відзначається втома в ногах і больові відчуття в стопах при фізичному навантаженні. Друга ступінь виявляється усиливающимися болями в ногах, важко підібрати комфортне взуття. Третя ступінь поздовжньої плоскостопості характеризується частими болями в ступнях, гомілки, перевантаженням тазостегнових суглобів, болями в попереку, а підбір взуття на цій стадії значно утруднений.

Ploskostopie 5 300x107 Плоскостопість і больові синдроми

Поперечна плоскостопість характеризується уплощением поперечного зводу стопи, довжина стопи трохи зменшується. Пальці стопи набувають молоткообразних форму, деформується великий палець стопи. Поперечна плоскостопість частіше зустрічається у жінок 30-50 років. Даний вид плоскостопості може прогресувати в слідстві носіння взуття на високих підборах або при надмірній масі тіла. Може посилюватися «натоптишами» і зростанням кісточки великого пальця стопи (hallux valgus). Перша ступінь поперечної плоскостопості зазвичай характеризується періодичними болями в стопах. Друга ступінь приносить болю, локалізовані в передній частині стопи і під головками середніх плеснових кісток. Третя ступінь виявляється частими і сильними болями під головками плеснових кісток, натоптишами, може розвинутися деформація великого пальця стопи.

Ploskostopie 2 253x300 Плоскостопість і больові синдроми

Плоскостопість може бути як спадково обумовленим, так і набутим у разі носіння незручного взуття і тривалих статичних навантажень на ноги, може посилюватися позбавимо вагою. Діагностують плоскостопість оглядом, також використовуючи подіметр або тест відбитком мокрою стопи на аркуші паперу; для експертизи можна використовувати рентгенографію.

Ploskostopie 81 300x225 Плоскостопість і больові синдроми

Сформоване плоскостопість у дорослих невиліковно, але можна зупинити прогресування і усунути його ускладнення (перевантаження суглобів ніг і поперекового відділу хребта). У дітей якщо плоскостопість НЕ генетично обумовлено, то його можна контролювати і лікувати. Полегшити стан при плоскостопості можна використовуючи ортопедичні устілки, носити зручне взуття.

Ploskostopie 7 300x199 Плоскостопість і больові синдроми

 

Ploskostopie10 300x300 Плоскостопість і больові синдроми

Так само корисно при плоскостопості перемикати види навантажень і виконувати лікувальну фізкультуру для стоп.

Ploskostopie 1 204x300 Плоскостопість і больові синдроми

Якщо плоскостопість не коректувати, то воно буде прогресувати і може стати причиною тендинітів і артрозу суглобів ніг, і больових синдромів у поперековому відділі.

Ploskostopie 9 252x300 Плоскостопість і больові синдроми

У запущених стадіях і при прогресуванні hallux valgus плоскостопість може лікуватися хірургічно.

Ploskostopie 4 300x201 Плоскостопість і больові синдроми

Ортопедичні устілки є стандартні, усереднені і індивідуальні за зліпком стопи. При виготовленні індивідуальних устілок пацієнт може зіткнутися з проблемою неадекватного підбору: може не враховуватися функціональність різної довжини ніг на увазі дисфункцій тазу; бувають парадоксальні постурологіческіе результати оцінки даних подіметра (коли стоячи він показує що довшай одна нога, а в положенні лежачи при вимірюванні лінійкою – інша ). Так само якщо робити устілки різної довжини прі не істинному функціональному вкороченні ноги можна зафіксувати і посилити дисфункцію тазу з витікаючими ускладненнями для всієї системи опорно-рухового апарату. Таким чином, якщо підбирати устілки без участі остеопата, то краще усереднені, якщо робити різні устілки по висоті – тоді необхідна співпраця подолога (подіатра) з остеопатом. Так само остеопат може допомагати при плоскостопості полегшенням усунення м’язового дисбалансу і зменшенням болю в стопі і гомілки, збалансувати тонус фасцій і зв’язок.

Ploskostopie 11 300x184 Плоскостопість і больові синдроми

Остеопатія в естетиці тіла

e`stetika Остеопатія в естетиці тіла

Існує безліч підходів в косметологічному та естетичному догляді за тілом: фітнес, СПА і косметичні процедури, різні види масажу і апаратних процедур. Остеопатія в цьому питанні теж не виняток.

Остеопатія може запропонувати:

  • цілісний підхід,
  • вплив на глибинному рівні на системи організму і взаємовплив внутрішніх органів,
  • загальне оздоровлення організму,
  • зменшення набряклості тканин,
  • детоксикація організму,
  • поліпшення харчування тканин тіла і поліпшення регіональної мікроциркуляції,
  • підвищення тонусу і поліпшення пружності шкірних покривів без зайвого травматизму і без больових відчуттів (на відміну від поширених процедур, і, зокрема, від класичного, антицелюлітного масажу),
  • відновлення і нормалізації тонусу лицьової мускулатури.
  • Естетичне спрямування в остеопатії робить акцент на техніках:

  • нормалізації тонусу діафрагм,
  • міофасциальний реліз,
  • лімфодренажні техніки,
  • техніки мебранозно-фасциального натягу,
  • краниосакральную терапію,
  • елементи вісцеральної терапії.
  • Як відомо, над органом, в якому є патологічних процес, так само змінюється тонус шкірних покривів, в шкірі з’являються хворобливі фіксації, які також порушують місцеву мікроциркуляцію. Усуваючи дисфункцію внутрішнього органу і балансуючи гармонійність його взаємозв’язків, відбувається як прямий вплив на шкіру та підшкірні тканини над органом, так і рефлекторний вплив на стан шкірних покривів через зв’язки вегетативної нервової системи. Вплив м’якими остеопатичними техніками на шкірні покриви може мати також рефлекторний ефект, а так само багатостороннє вплив на всю фасциальную систему, лімфодренажну систему і релаксуючий ефект на нервову систему.

    Перевага остеопатії в тому, що крім поліпшення естетики тіла, вона так само збалансує і допоможе організму бути більш здоровим в цілому.

    Збалансоване харчування і м’язова гармонія

    diet 300x260 Збалансоване харчування і мязова гармоніяЦілісний підхід до здоров’я людини при проблемах опорно-рухового апарату і міофасциальних синдромах (м’язових болях) не може ігнорувати важливість збалансованого харчування.

    Внутрішні органи взаємопов’язані з хребетним стовпом через вегетативну нервову систему, і існує двосторонній зв’язок: як вплив хребта на них, так і вплив внутрішніх органів на хребет . Також існує взаємозв’язок між внутрішніми органами і асоційованими м’язами. При дисбалансі в деяких органах виникає м’язовий дисбаланс, при порушенні моторики внутрішніх органів скручується таз і виникає дисбаланс діафрагм, під який тіло просто змушене підлаштується. У цій ситуації м’язового дисбалансу, скрученості тазу і асиметричного спазму діафргам виконання звичних навантажень приводить до різкої перевантаження певних м’язів і гіпер-навантаженні на деякі зв’язки і суглоби, що згодом є катастрофою для опорно-рухового апарату. Приклад: при розладах кишечника і дисфункції нирок якщо виконувати звичну фізичну роботу можливе перевантаження однієї з квадратних м’язів попереку і клубово-поперекового м’яза, скрученості крижів і клубових кісток. Як наслідок виникне рефлекторне м’язове перенапруження, надмірне навантаження на попереково-крижовий відділ, і можлива трансформація існуючої протрузії міжхребцевого диска в екструзію (грижу). Дану ситуацію звичайно ж можна усувати методами остеопатії, але якщо не врахувати і не усунути дисбаланс у харчуванні – ефект буде тимчасовий. Існують різні підходи в дієтології і дієти-терапії. Добре себе зарекомендували підхід роздільного харчування, дієтотерапія тибетської медицини, харчування за системою 5 елементів в китайській медицині, емпіричний підхід і рекомендації остеопатії. Можна за допомогою реакції тіла на даний продукт через зміни проведення краніосакрального ритму або через м’язове тестування підібрати індивідуальну дієту конкретній людині.

    Загальні рекомендації по збалансованості харчування на основі різних підходів так само можуть виявитися корисними.

    Загальні рекомендації з имперического досвіду доктора остеопатії Жан П’єр Барраля:

    При дисбалансі печінки – мінімізувати споживання алкоголю, уникати вживання алкоголю увечері, утриматися від прохолодних напоїв після полудня, підвищити прийом рідини в проміжках між прийомом їжі у вигляді відварів. Після остеопатіческій лікування корисно вживання лимонного або грейпфрутового соку (розведений водою) перед сніданком протягом 10 днів. Утриматися від вживання кави в другій половині дня. Артишоки і гіркі салати є хорошими печінково-жовчними стимуляторами. Мінімізувати прийом шоколода і білого вина.

    При гастроптозе (опущення шлунка) слід вживати їжу повільно, щоб уникнути швидкого наповнення шлунка. Необхідно пити солодке і тепле й уникати холодних напоїв, особливо після полудня. Перед вечерею слід зробити декілька нахилів і акцентуватися на діафрагмальному диханні.

    При дисфункції ободової кишки – мінімізувати прийом їжі ввечері і вночі, мінімізувати прийом жирів, м’яса, мучного і цукру. Збільшити в раціоні харчування продукти з довгих волокон (цибуля-порей, шпинат, селера, біла буряк і т.д.). Включити в раціон оливкова олія та лимонний сік.

    При дисфункції нирок – нахили корпусу натщесерце перед їжею. Підвищити споживання рідини, включити в раціон лимонний сік, розведений водою.

    Таблиця сумісності продуктів по роздільному харчуванню західній дієтології:

     Збалансоване харчування і мязова гармонія

    Дині несумісні ні з якими іншими продуктами. Молоко краще їсти окремо від інших продуктів.

    Різні продукти мають різні властивості перетравлення і засвоєння. Спільне вживання кардинально різних продуктів по властивостях призводить до недоперіваріванію і подальшого бродінню якогось з несумісних продуктів і як наслідок – перевантаження шлунково-кишкового тракту і виділенню токсинів, які небайдужі для печінки.

    Дієтологія в тибетській медицині

    У тибетській медицині існує поняття про трьох життєвих засадах, у яких є свої характеристики: Лунг (вітер) – нейтральне, Тріпа (жовч) – жар, Пекенья (слиз) – холод. Даними життєвим засадам відповідають типи конституції, також існують і змішані типи. Харчування підбирається в залежності від типу статури людини і даються загальні рекомендації по харчуванню. Так як підбір дієти за типами конституції не простий процес, розглянемо короткі загальні рекомендації.

    У тибетській медицині неправильне поєднання харчових продуктів розглядається як отрути. Прийом цих продуктів протягом доби допускається у проміжку один з одним в 5-7 годин.

    Список несполучуваності продуктів згідно тибетській медицині:

    Риба з молоком, з м’ясом, птицею або яйцями
    Молоко з фруктами, або – з волоськими горіхами, редькою, часником
    Яйця і часник
    Баранина і холодні напої
    Кролик і домашня птиця
    Кисло-молочні (йогурт) і курка
    Йогурт, банани і груша одночасно
    Редиска з патокою
    М’ясо з гречкою
    Не можна класти м’ясо неостиглого після варіння в закриту посуд
    Варені бобові з йогуртом і цукром Алкоголь зі свіжим йогуртом або морозивом
    Кислий алкогольний продукт з м’ясом
    Гриби з гірчичним маслом
    Курча з йогуртом, або з сумішшю меду і рослинного масла
    Курча М’ясо з (білими) молочними продуктами
    М’ясо з кислими продуктами або з смаженої борошном із зерна
    Не рекомендується одночасне поглинання двох різних продуктів тваринного походження або поєднання кислот і крохмалів.
    Не поєднувати в один прийом «важкої» і «легкої» їжі. У літній час – підвищити вживання рідини, а в зимовий – зменшити, щоб попередити перевантаження нирок (не стимулювати в зимовий час «холод» в нирках).

    Якщо уявити, що різні речовини, що містяться в продуктах харчування є різними формами інформації, з якою доведеться впоратися тілу, стає зрозуміло, як простий раціон харчування здатний убезпечити тіло від дисбалансу або неправильного «прочитання» інформації. Травне тепло можна збалансувати за рахунок споживання більш простих сполучень інгредієнтів. Повне голодування робить сильний дисбалансує дію. Таке голодування допустимо тільки з дозволу та під контролем досвідченого лікаря. Продукти з дуже холодним і дуже гарячими активними силами погано поєднуються. Основними законами є – простота, помірність і баланс в способі життя.

    Гігієна поз і рухів

    Дотримуючись оптимальних поз і рухів, людина мінімізує ризик захворювань опорно-рухового апарату, а при наявності хронічної патології – зменшить ризик загострень. Необхідно дотримання принципу ергономіки поз і рухів в різних ситуаціях, як міра профілактики захворювань опорно-рухового апарату, поліпшення якості роботи і якості життя людини.

    режим3 300x212 Гігієна поз і рухів
    режим2 300x214 Гігієна поз і рухів
    режим1 300x223 Гігієна поз і рухів
    poza 300x247 Гігієна поз і рухів

    Остеопатія при тунельних синдромах

    Серед тунельних синдромів варто виділити тунельні синдроми верхніх і нижніх кінцівок, черепні тунельні синдроми, синдром верхньо-грудний апертури і тазові тунельні синдроми.
    Багато доктора стикаються зі складністю ведення пацієнтів з тунельними синдромами, безліч пацієнтів стикається з не ефективністю лікарської терапії, з короткочасність і незачітельностью результатів при локальній ін’єкційної терапії та фізіотерапії при тунельних синдромів кінцівок, а так само з крайнощами хірургічного лікування, зі складнощами ведення черепних і тазових тунельних синдромів.
    Що стосується остеопатіческой лікування, то воно показує гарні результати при м’якому не травматичні впливі в поєднанні з дотриманням рекомендацій з ергономіки і руховому режиму.

    tsindrom1 300x240 Остеопатія при тунельних синдромах

    fuss21b 2 300x243 Остеопатія при тунельних синдромах

    Ергономіка сну

    podushka0 300x182 Ергономіка сну

    Як правильно спати? Як вибрати оптимальні положення тіла уві сні?
    Часто люди перекладають відповідальність за комфортний сон на ортопедичну подушку, але тільки ортопедична подушка не є гарантом комфортного сну, важливо навчитися правильно спати на цій подушці, і щоб подушка підходила індивідуально саме Вам. Рекомендації не є абсолютними, а лише підказкою для більш комфортного сну і профілактиці перевантаження шийного відділу. Необхідно дотримуватися фізіологічних положень для шиї без крайнощів (щоб голова не спадала з плеча і не перерозгинати шию подушкою); не приймати тих положень на подушці, які можуть “вивертати” шию. Слід прислухатися до мудрості тіла і критерієм оптимальності є гарне самопочуття людини.

    Приклад не оптимального положення           Приклад оптимального положення
    podushka2 2 225x300 Ергономіка сну
    podushka1 2 225x300 Ергономіка сну

    Ергономіка водіння

    Від правильно підібраної посадки за кермом залежить здоров’я, комфорт і безпека водія. Стомлюваність, болі в спині і шиї, стомлення рук і ніг – критерій того, що крісло вашого автомобіля неправильно відрегульовано. Часто після тривалих поїздок водій звертається за допомогою до невролога, ортопеда або мануального терапевта.

    Неправильна посадка в автомобілі

    Ergonomica18 1 Ергономіка водіння
    Часто водії сидять досить близько до керма. Це положення обмежує свободу дій і не дає швидко зреагувати в екстреній ситуації. Інша поширена помилка – водіння автомобіля в положенні сильно відкинувшись назад (в напів-лежачи). Іноді влітку можна бачити водіїв, які їдуть з висунутим у вікно ліктем – при правильній посадці лікоть до вікна не дістає. Коли сидіння висунуто занадто далеко вперед, водієві доводиться сильно згинати руки і ноги, що ускладнює в такому положенні легко переміщати руки і призводить до швидкої стомлюваності і дискомфорту. Особливо це проявляється при тривалих поїздках тому, що через тривалі не оптимальні статичних навантажень перенапружуються м’язи спини і шиї. Тривалі асиметричні навантаження є частою причиною больових синдромів. При розташуванні сидіння занадто далеко – водієві доводиться підтягуватися вперед, тримаючись за кермо. У цій ситуації спина не має опори і м’язи її весь час напружені. Основне навантаження падає на швидко утомляющиеся в статиці м’язи рук. У такому положенні погіршуються точність і швидкість керуючих маневрів, а також оглядовість.

    Правильна посадка водія в автомобілі

    Ergonomic21 Ергономіка водіння
    Ergonomica20 Ергономіка водіння
    Оптимальна посадка залежить і від зростання водія, і від довжини його рук і ніг. Раціональна посадка за кермом не тільки гарантує комфорт водієві, це необхідно для грамотного управління автомобілем. Правильна посадка характеризується стійким положенням тіла, звільненням кінцівок від утримання пози для виконання рухів, пов’язаних з управлінням. Ці положення забезпечують максимальну точність керування автомобілем, є найбільш оптимальними для виконання прийомів і складовою частиною «пози готовності» до дії в небезпечних ситуаціях дорожнього руху. Правильну посадку в авто використовують автогонщики-раллісти. Водій автомобіля буде почувати себе за кермом комфортно, якщо його руки, будуть розташовані в усередненому положенні на рульовому колесі, злегка зігнуті в ліктях, лопатки впираються в спинку сидіння, а нога в зоні стегна має опору на сидіння. При цьому середні частини стоп правої і лівої ніг вільно дістають до педалей у всьому діапазоні переміщень останніх. Сидіти за кермом потрібно так, щоб спина була практично рівною, спинка крісла під кутом 90-100 градусів, але ставить межу колінним суглобом і краєм сидіння відстань у долоню. Центр ваги повинен знаходиться на сидіння, а не бути на вазі. Випрямлені спина і шия сприяють кращій координації та орієнтації в просторі. Необхідно підібрати відстань до педалей так, щоб ноги були майже випрямлятися при натисканні педалей до кінця, але при цьому в колінних суглобах повного розгинання не повинно бути.
    Ergonomic15 Ергономіка водіння
    Якщо не зручне сидіння – використовуйте маленьку подушку трохи вище крижів під поперековий відділ. При поїздці на довгі відстані – робіть кожні 1-2 години перерву, щоб уникати перенапруження м’язів і зв’язок від статичних позицій. Уникайте тривалого перебування в асиметричних положеннях тіла за кермом

    Торакалгія – біль в грудній клітці

    Існує велика кількість причин болю в грудній клітці. Найчастіше – це міжреберна біль, біль пов’язана з хребтом або різні міофасциальний синдроми, але так само слід виключити кардіологічну, пульмонологічне патологію і патологію молочної залози.

    Сторінка знаходиться на стадії доопрацювання …

    Прескевю – феномен, який відчував кожен.

    preskevyu1 300x150 Прескевю   феномен, який відчував кожен.

    Presque vu («майже побачив»), або як ще називають «на кінчику язика» – ефект, який виражається в нездатності згадати яке-небудь добре знайоме слово, при цьому в пам’яті спливає визначена інформація про забуте слово. До тих пір, поки ми намагаємося згадати, з’являється відчуття, що воно буде знайдено прямо зараз і відтворено, але, тим не менш, слово не згадується. Це часом буває болісним і навіть нав’язливим.
    У дитинстві цей ефект трапляється з нами рідко та прискорюється у міру дорослішання.
    Однозначного пояснення цього феномену немає, але є кілька припущень:
    1. Відбувається блокування інформації. Це означає, що якщо на розум прийшло інше слово раніше того, що потрібно було відтворити, то одне блокує витяг з пам’яті іншого.
    2. У літньому віці причиною служить знижена ефективність вилучення інформації з пам’яті, а так само великий обсяг інформації, що може спричинити труднощі в пошуку потрібного слова.
    3. Забування пов’язане з фонологічної особливістю потрібного слова, яке має меншу активацію, ніж інші слова, схожі за змістом і звучанням.

    Серотонін. Його роль в організмі

    unnamed 11 300x187 Серотонін. Його роль в організміСеротонін часто називають гормоном щастя, хоча насправді він є нейромедіатором головного мозку, який виробляється в шишкоподібної залозі людини з незамінної амінокислоти триптофану. Він підтримує передачу сигналів з однієї частини мозку в іншу. Як гормон серотонін виступає при попаданні в кров. Він пов’язаний з психологічною і фізичною діяльністю: настрій, апетит, статевий потяг. Тому і прийнято його називати гормоном настрою, задоволення, щастя.
    Основна частина серотоніну зосереджена в кишечнику. Гормон відіграє важливу роль у регулюванні моторики і секреції шлунково-кишкового тракту. Так, при дисбактеріозі і ряді інших захворювань товстої кишки продукція серотоніну кишечником значно знижується.
    Варто так само відзначити, що при зниженні рівня серотоніну підвищується чутливість больовий системи організму, навіть найслабкіше роздратування викликає відчутний біль.
    Однією з причин зниження рівня серотоніну може бути брак триптофану. З цієї амінокислоти складається серотонін. Чим більше наголошується на цей недолік, тим більше ймовірність депресивного стану у людини. Але до кінця не з’ясовано, або брак серотоніну викликає депресію, або сама депресія є причиною зниження серотоніну.
    Ознаками зниженого рівня серотоніну є:
    песимізм, поганий настрій, ранимість, смуток, апатія, занепад сил, відсутність інтересу до життя, безсоння, швидка втомлюваність.

    Як підвищити рівень цього гормону?
    -Насамперед потрібно віддати належне занять спортом. Було проведено одне дослідження, вивчаючи взаємозв’язок тренувань і їх вплив на настрій. Виявилося, що це дуже дієвий спосіб нормалізувати рівень гормону.
    -Так само, на рівень гормону впливає сонячне світло. Відповідно, чим більше – тим краще наш настрій. Ось тому в холодну пору року, коли відзначається недолік сонця, у людей більше ймовірності відчувати депресивний стан.
    -На рівень гормону можуть впливати деякі продукти харчування. Багаті Триптофаном банани, фініки, сливи та інжир. Міститься в молоці, а також чорному шоколаді. Така їжа сприяє біологічному синтезу серотоніну. Поряд з триптофаном підвищити рівень серотоніну допомагають інші речовини білкової природи, що містяться в рослинних оліях і горіхах, морській рибі.
    -Крім перерахованих вище способів природного підняття рівня гормону, варто так само відзначити заняття улюбленою справою. Це може бути малювання, читання, приготування всяких смаколиків, танці, спів і тд. Все те, що вам принесе позитивні емоції, відволіче вас від негативних думок і змінить ваше сприйняття, що обов’язково відновить знижений рівень гормону.
    -Ну і безумовно відрегулювати рівень серотоніну можна лікарськими препаратами. Якщо вам складно самостійно впоратися з пригніченим настроєм, то варто звернутися до фахівця, який призначить або медикаментозне лікування антидепресантами або запропонує альтернативні способи терапії.
    Джерело:www.joinus.pro

    Дисфункції вегетативної нервової системи

    nervnayasistema 300x200 Дисфункції вегетативної нервової системи

    Вегетативна нервова система людини – це унікальна і складна структура нервової системи, що включає в себе надсегментарного рівень (лімбічну систему і ретикулярну формацію) і сегментарний рівень (симпатичну і парасимпатичну нервову систему), які регулюють більшість життєво важливих функцій організму.

    Дисфункції і захворювання вегетативної нервової системи мають велику різноманітність і причини, а так само різний погляд на трактування діагнозу різними школами неврології. Існує на пострадянському просторі діагноз “вегето-судинна дистонія”, який використовується тільки пострадянськими школами неврології і вважається більшістю світової неврологічної спільноти не зовсім коректним. Патологічні стани і скарги у пацієнтів з діагнозом вегето-судинна дистонія можуть мати причини при різних патологічних станах людського організму, таких як

    • спадкові захворювання нервової системи,
    • постинтоксикационное ураження нервової системи,
    • гормональні захворювання (патології гіпоталамо-гіпофізарної системи, щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз ),
    • серцево-судинної патології,
    • захворювань крові,
    • астенічних постінфекційних станів,
    • стану супутні персистуючої хронічної вірусної інфекції.

    Перш за все скарги і стану підпадають під діагноз вегето-судинна дистонія підпадають функціональні розлади нервової системи, стан хронічної перевтоми, синдроми дезадаптації в умовах сучасного темпу життя, депресії тривожно панічних розладів, безсоння.
    З огляду на вищеперелічену інформацію стає зрозумілим, що схожі скарги можуть бути при різній соматичної патології, синдромів дезадаптацій або психо-астенічних розладів, і способи лікування у даних патологій будуть абсолютно різні.

    Якщо причина в соматичної патології (неврологічні, ендокринні, кардіологічні та інші), то лікувати слід конкретні причини конкретними схемами лікування, а не абстрактний діагноз вегето-судинна дистонія.lechit nervyi 300x168 Дисфункції вегетативної нервової системи Якщо ж причини в психологічних дисфункціях й дезадаптації, то і лікувати їх слід налагодженням способу життя, оптимізація графіка роботи і робочих навантажень, зміною ставлення до стресових ситуацій і зміни звичного способу мислення, при необхідності допомогу психолога або медикаментозна корекція психологічного стану пацієнта. Клінічна формулювання робочого клінічного діагнозу дисфункція вегетативної нервової системи буде більш коректною та вона повинна відноситься до тих станам, які не описані в інших нозологіях або ж є діагнозами схожими за формулюванням. Ті стану, які мають конкретно не неврологічну соматичну причину, не повинні відноситься до формулювання вегетативної дисфункції, як самостійного діагнозу.

    У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду існують конкретні пункти відносяться до діагнозу дисфункція вегетативної нервової системи, закодовані в рубриках нозологій нервової системи і психічних розладів.
    У МКБ-10 в рубриці хвороб нервової системи супроводжуються вегетативними дисфункціями:
    G90. Розлади вегетативної [автономної] нервової системи;
    G90.0 Ідіопатична периферична вегетативна нейропатія;
    G90.1 Сімейна дизавтономія [Райлі-Дея];
    G90.2 Синдром Горнера;
    G31.2 Дегенерація нервової системи, викликана алкоголем – алкогольна мозочкова атаксія, дегенерація, церебральна дегенерація, енцефалопатія; розлад вегетативної [автономної] нервової системи, викликане алкоголем.
    Так само існує неврологічна патологія, при якій вегетативні розлади будуть другорядними і будуть існувати інші більш значущі симптоми патології нервової системи.
    У МКБ-10 в рубриці психічні розлади і розлади поведінки супроводжуються вегетативними дисфункціями:
    F41.0 Панічний розлад [епізодична пароксизмальна тривожність];
    F32.0 Депресивний епізод легкого ступеня; F43. Реакція на важкий стрес і порушення адаптації;
    F45.3 Соматоформная дисфункція вегетативної нервової системи;
    F48.0 Неврастенія;
    F51 Розлади сну неорганічної етіології.

    Так само група вегетативних дисфункцій супроводжує функціональні розлади віднесені до рубрики M99.0 Сегментарная або соматична дисфункція. При вегетативних дисфункціях обумовленої соматичної дисфункцією можна ефективно допомогти остеопатичними методами як основним методом лікування. При станах віднесених до рубрик G і F в МКБ-10 остеопатія може активно використовуватися як допоміжний метод для невролога або психотерапевта в комплексному лікуванні вегетативних дисфункцій.

    Таким чином практикуючий лікар, виключивши значиму соматичну патології не неврологічного генезу, може використовувати формулювання діагнозу “дисфункція вегетативної нервової системи” з уточненням характеру і причин (або зазначенням неврологічних органічних причин або зазначенням функціанальних характеристик і причин, наприклад – по симпатоадреналового, вагоінсулярние або змішаного типу, з вегето-вісцеральним, астенічним або астено-невротичним синдромом, наявністю инсомнии або синдрому дезадаптації) і більш прицільно призначати лікування відповідно причин захворювань, а діагноз вегетосудинна дистонія не зовсім точний і коректний повинен вийти з ужитку.

    ПОДІЛИТИСЯ СТАТТЕЮ

    Безопераційне лікування гриж міжхребцевого диска

    …Сторінка знаходиться на стадії розробки…

    Лікування больових синдромів та неврологічних розладів поділяється на консервативне та хірургічне лікування.
    Показання до оперативного лікування поділяють на абсолютні та відносні.
    Абсолютні показання до оперативного лікування при грижах міжхребцевого диска – це 1) компресія грижею спинного мозку шийного або грудного відділу з розвитком прогресуючої миелопатией, що супроводжується тетрапарезом або парапарезом, порушенням функції тазових органів; 2) компресія “кінського хвоста” в поперековому відділі ( “кінський хвіст” – термінальні нитки поперекового спинного мозку, які формують попереково-крижова сплетіння) з формуванням нижнього парапареза і порушенням функції тазових органів;
    3) До умовно абсолютними показаннями можна віднести – не ефективність консервативної терапії протягом 1-1,5 місяців з прогресуючим больовим синдромом, прогресуючої радикулопатією з парезом в нижньої кінцівки з порушенням функції ходьби.
    Всі інші показання  є відносними, тобто – наявність міжхребцевої грижі із болем і активне бажання самого пацієнта прооперуватися.
    Абсолютні показання до оперативного лікування складають не більше 3-5% від усіх больових синдромів та неврологічних розладів при грижової патології міжхребцевого диска. У 95-97% випадках при грижової патології пацієнтам можна успішно допомагати консервативною терапією за умови виконання пацієнтом рекомендацій по ортопедичному режиму.

    Больовий синдром і неврологічні розлади при грижі міжхребцевого диска, частіше за все не викликаються безпосередньо самої грижею, а більше є наслідок асептичного запалення і вторинного аутоімунного відповіді з подальшим набряком (вследвтсіі видавлювання пульпозного ядра за межі розриву фіброзного кільця міжхребцевого диска, що сприймається імунною системою як ендогенний антиген), травматизації заднепродольной зв’язки, вторинної компресією венозного сплетення з подальшим венозних набряком і стазом, нарущенія біохімії Коречко і аксонального транспорту внаслідок присутності медіаторів запалення. Все це дратує синувертебральний нерв Люшков, внаслідок чого також формується спазм коротких глибоких паравертебральних м’язів з подальшим порушенням регіонального кровотоку хребетно-рухового сегмента.

    Далі буде…

    Що потрібно знати про запамороченні

    golovokruzgenie 267x300 Що потрібно знати про запамороченніЗапаморочення – часта скарга пацієнтів, що може зустрічатися при різних захворюваннях, мають різний характер (патологія структур нервової системи, психологічний розлад, патологія внутрішнього вуха, офтальмологічні та стовбурові око-рухові порушення, захворювання серцево-судинної системи або крові, астенія).

    Запаморочення – це досить суб’єктивне відчуття втрати рівноваги, невпевненості просторового положення тіла або обертання предметів, напад загальної слабкості, при яких нелегко диференціювати причину виникнення даних скарг.

    Запаморочення (вертиго) неврологічної природи можна розділити на центральне і периферичний.

    Центральне запаморочення викликається захворюваннями структур головного мозку (різновиди мігрені, інтоксикація, транзиторні порушення кровопостачання, інсульти, крововиливи, нейроінфекції, демієлінізуючі захворювання [розсіяний склероз], краниовертебральные анамалии, травми, пухлини).

    Периферичний запаморочення:
    1) патологія вестибулярного нерва (порція предверно-завиткового нерва), виникає внаслідок інфекційної або дисциркулационной невропатії, так само при демієлінізуючих процесах або пухлини мостомозжечкового кута;
    2) патологія структур внутрішнього вуха (лабіринтит, хвороба Миньера, доброякісне позиційне запаморочення).

    Так само запаморочення можна розділити на системне, не системне, порушення рівноваги і психогенне запаморочення, цервикогенной запаморочення.

    Системне запаморочення (справжнє запаморочення) – ураження вестибулярного апарату або однієї з його систем (вестибулярна, зорова або нейром’язова). Дана різновид запаморочення вимагає ретельної діагностики. При системному запаморочення, пацієнт відчуває обертання свого тіла і навколишніх предметів в одній площині; супроводжується ністагмом і вегетативною симптоматикою, нудотою, в деяких випадках – розлад рухової координації кінцівок.

    Несистемне запаморочення:
    1) фізіологічне, причиною якого може бути перевтома, стрес, голод, нетреновані вестибулярного апарату, заколисування. Дана різновид запаморочення не потребує лікування;
    2) патологическо – предсинкопальные стану (ортостатична гіпотензія, захворювання серцево-судинної системи, приховані кровотечі і захворювання крові), соматогенних обумовлені вегетативні кризи (ендокринна патологія, вегетативна дисфункція внаслідок захворювання внутрішніх органів). При несистемном запамороченні пацієнт відчуває нестійкість, відчуття провалювання, загальну слабкість, потемніння в очах, вегетативна симптоматика, як реакція на повторення симптоматики може виникнути почуття страху.

    Порушення рівноваги (атаксія) може мати багато причин: такі, як поразка «хробака» мозочка, порушення нейронних зв’язків між лобовими частками і мозочком, патологія провідних шляхів спинного мозку, полінейропатія нижніх кінцівок з порушенням почуття опори. Атаксію слід диференціювати з ортопедичною патологією, що веде до поганої стійкості з-за деформації, болю і скутості в нижніх кінцівках.

    Психогенне запаморочення (псевдо запаморочення) розвивається в структурі психосоматичних, депресивних, панічних або тривожних розладах. Даний вид псевдо запаморочення супроводжується сильним емоційним забарвленням, тривогою, відчуттям страху падіння, відчуття нудоти, загальної слабкістю, відчуттям «туману» в голові.

    Так само слід виділити в окремий вид цервикогенной запаморочення. Цервикогенной запаморочення (шийне запаморочення) – виникає внаслідок подразнення заднього симпатичного сплетення шиї з подальшою рефлекторної судинною реакцією, а так само внаслідок дисбалансу проприорецептивной імпульсації від хребців і м’язів шиї з зорової і вестибулярної афферентацией, пов’язаних з положенням голови. Даний вид запаморочення виникає при патології шийного відділу і супроводжується болем у шиї та обмеженням обсягу рухів в шийному відділі хребта.

    Враховуючи різноманітність причин запаморочення, а так само різну ймовірність прогнозів одужання або тяжкості перебігу захворювання у вигляді різного характеру самих причин, при виникненні скарг на запаморочення слід звернутися за допомогою до лікаря. Враховуючи частоту зв’язку запаморочень з неврологічною патологією, обстеження запаморочення слід почати з консультації лікаря невролога, а якщо лікар невролог вважатиме за необхідне, то може додатково рекомендувати консультацію кардіолога, отоларинголога, офтальмолога, призначити аналізи крові, МРТ, дослідження судин, при необхідності – консультацію психолога.
    При неврологічних причини запаморочення лікуванням займається лікар невролог.

    Так само слід виділити в окрему групу запаморочення в структурі соматичної дисфункції, які можуть бути наслідком криниальных порушень, зокрема стрейном (напруга з фіксацією) потиличної кістки, сфено-базилярном синхондрозе, піраміді скроневої кістки або намете мозочка. При даному типі запаморочень буде ефективна переважно остеопатія.
    Цервикогенной запаморочення можна віднести як в рубрику неврологічних діагнозів, так і в розділ соматичної дисфункції. При цервикогенном запамороченні і деяких видах несистемного фізіологічного запаморочення буде так само ефективна остеопатія як основний метод лікування даного типу запаморочень. При інших типах запаморочення остеопатія теж може допомогти, але в цьому випадку конструктивніше її використовувати як допоміжний метод.